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單項(xiàng)選擇題患者，男，15歲。發(fā)熱、頭痛、嘔吐伴皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑1周入院。體檢：頸有阻力，多組淺表淋巴結(jié)腫大，胸骨壓痛（+），肝肋下2cm，脾肋下3cm，骨髓檢查確診為急性白血病，并擬診合并腦膜白血病。關(guān)于腦膜白血病下列哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的（）

A.最常發(fā)生在白血病的緩解期
B.最常見于成人急非淋白血病
C.最常見于兒童急淋白血病
D.常引起白血病復(fù)發(fā)
E.最常累及腑膜，亦可累及腦實(shí)質(zhì)與脊髓

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1.單項(xiàng)選擇題患者，男，15歲。發(fā)熱、頭痛、嘔吐伴皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑1周入院。體檢：頸有阻力，多組淺表淋巴結(jié)腫大，胸骨壓痛（+），肝肋下2cm，脾肋下3cm，骨髓檢查確診為急性白血病，并擬診合并腦膜白血病。腦脊液檢查哪項(xiàng)最有助于確診為腦膜白血病（）

A.腦脊液壓力升高
B.腦脊液中蛋白含量升高
C.腦脊液中糖降低
D.腦脊液中白細(xì)胞>10×10⁶/L（>10/m³），涂片中找到白血病細(xì)胞
E.腦脊液中β微球蛋白升高

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2.單項(xiàng)選擇題患者，男，56歲。食欲減退伴上腹部疼痛半年，體重減輕8kg。血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞3.1×10¹²/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2%。骨髓象示幼紅細(xì)胞增生活躍，中、晚幼紅細(xì)胞為主，幼紅細(xì)胞體積小、胞漿少、邊緣不整，粒細(xì)胞系及巨核細(xì)胞系正常。為進(jìn)一步確診，哪一項(xiàng)為最佳指標(biāo)（）

A.血清鐵
B.血清總鐵結(jié)合力
C.血清鐵蛋白
D.紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉測定
E.血清鐵飽和度

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3.單項(xiàng)選擇題患者，男，56歲。食欲減退伴上腹部疼痛半年，體重減輕8kg。血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞3.1×10¹²/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2%。骨髓象示幼紅細(xì)胞增生活躍，中、晚幼紅細(xì)胞為主，幼紅細(xì)胞體積小、胞漿少、邊緣不整，粒細(xì)胞系及巨核細(xì)胞系正常。首先的處理是（）

A.輸血
B.鐵劑治療
C.胃腸道檢查
D.補(bǔ)充維生素B₁₂和葉酸
E.肝功能檢查

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4.單項(xiàng)選擇題患者，男，56歲。食欲減退伴上腹部疼痛半年，體重減輕8kg。血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞3.1×10¹²/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2%。骨髓象示幼紅細(xì)胞增生活躍，中、晚幼紅細(xì)胞為主，幼紅細(xì)胞體積小、胞漿少、邊緣不整，粒細(xì)胞系及巨核細(xì)胞系正常。該患者最可能的診斷是（）

A.巨幼細(xì)胞性貧血
B.缺鐵性貧血
C.溶血性貧血
D.再生障礙性貧血
E.肝病性貧血

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5.單項(xiàng)選擇題 患兒，男，10歲，自幼有關(guān)節(jié)疼痛史，其兄死于拔牙后出血不止，查血小板、出血時(shí)間正常。
如果APTT延長，而患者吸附血漿加正常血清不能糾正，正常吸附血漿加患者血清能糾正，則診斷可能是（）

A.血管性血友病
B.遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥
C.血小板無力癥
D.血友病A
E.血友病B

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6.單項(xiàng)選擇題患兒，男，10歲，自幼有關(guān)節(jié)疼痛史，其兄死于拔牙后出血不止，查血小板、出血時(shí)間正常。進(jìn)一步檢查（）

A.凝血酶時(shí)間
B.血塊退縮試驗(yàn)
C.激活的部分凝血活酶時(shí)間及糾正試驗(yàn)
D.血小板黏附、聚集功能
E.纖維蛋白原測定

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7.單項(xiàng)選擇題患者，女，21歲。不規(guī)則發(fā)熱半個(gè)月，伴乏力、消瘦。體檢：雙側(cè)頸部、鎖骨上、腋窩均可捫及黃豆到蠶豆大小淋巴結(jié)多個(gè)，質(zhì)硬，無壓痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，質(zhì)中，無壓痛。化驗(yàn)：Hb80g/L，WBC4.2×10⁹/L，血小板70×10⁹/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞11%，Coombs試驗(yàn)（+）。部分典型霍奇金淋巴瘤起病時(shí)發(fā)熱為pel-Ebstein熱，其熱型為（）

A.稽留熱
B.弛張熱
C.周期熱
D.間日熱
E.持續(xù)低熱

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8.單項(xiàng)選擇題患者，女，21歲。不規(guī)則發(fā)熱半個(gè)月，伴乏力、消瘦。體檢：雙側(cè)頸部、鎖骨上、腋窩均可捫及黃豆到蠶豆大小淋巴結(jié)多個(gè)，質(zhì)硬，無壓痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，質(zhì)中，無壓痛?；?yàn)：Hb80g/L，WBC4.2×10⁹/L，血小板70×10⁹/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞11%，Coombs試驗(yàn)（+）。在進(jìn)行淋巴結(jié)活檢時(shí)，找到里-施細(xì)胞，可見于下列各種疾病，除了（）

A.霍奇金淋巴瘤
B.非霍奇金淋巴瘤
C.風(fēng)濕性疾病
D.胃癌
E.傳染性單核細(xì)胞增多癥

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9.單項(xiàng)選擇題患者，女，21歲。不規(guī)則發(fā)熱半個(gè)月，伴乏力、消瘦。體檢：雙側(cè)頸部、鎖骨上、腋窩均可捫及黃豆到蠶豆大小淋巴結(jié)多個(gè)，質(zhì)硬，無壓痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，質(zhì)中，無壓痛。化驗(yàn)：Hb80g/L，WBC4.2×10⁹/L，血小板70×10⁹/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞11%，Coombs試驗(yàn)（+）。在考慮鑒別診斷時(shí)，下列哪種疾病最不可能（）

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.霍奇金淋巴瘤
C.非霍奇金淋巴瘤
D.急淋白血病
E.急性粒細(xì)胞性白血病

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10.單項(xiàng)選擇題患者，女，45歲，貧血1年。肝肋下剛可觸及，脾未觸及。血紅蛋白60g/L，紅細(xì)胞2.10×10¹²/L，白細(xì)胞3.2×10⁹/L，中性粒細(xì)胞38%，淋巴細(xì)胞62%，未見幼紅細(xì)胞，血小板50×10⁹/L。骨髓巨核細(xì)胞全片可見1個(gè)，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高，骨髓增生活躍，粒系及紅系多為晚期階段，Hams試驗(yàn)陰性。治療上應(yīng)首選哪一項(xiàng)措施（）

A.腎上腺皮質(zhì)激素
B.骨髓移植
C.輸洗滌紅細(xì)胞
D.脾切除
E.雄性激素配合中醫(yī)中藥

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