單項選擇題患者,女,56歲。近2個月內出現(xiàn)5次突然不能言語伴右側肢體無力,每次持續(xù)6~15分鐘。既往有嚴重神經(jīng)官能癥和頭痛病史。現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常最可能的診斷為()
A.癲癇小發(fā)作
B.偏癱性偏頭痛
C.短暫性腦缺血發(fā)作(TIA.
D.頸椎病
E.癔癥發(fā)作
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1.單項選擇題患者,男,53歲。入院前3小時突然劇烈頭痛伴嘔吐,CT檢查后入院,入院檢查意識清,痛苦病容,四肢肌張力肌力改變不明顯,頸強直(+),頭CT腦溝腦池有高密度影,眼底檢查玻璃體膜下片狀出血。最多的出血來源是()
A.腦動脈硬化
B.腦血管畸形
C.顱內動脈瘤
D.煙霧病
E.腦腫瘤卒中
2.單項選擇題患者,男,53歲。入院前3小時突然劇烈頭痛伴嘔吐,CT檢查后入院,入院檢查意識清,痛苦病容,四肢肌張力肌力改變不明顯,頸強直(+),頭CT腦溝腦池有高密度影,眼底檢查玻璃體膜下片狀出血。該病例診斷是()
A.腦出血
B.腦梗死
C.蛛網(wǎng)膜下腔出血
D.腦供血不全
E.腦膜炎
3.單項選擇題患者,女,55歲。高血壓20年,不規(guī)則服藥。某日晨突發(fā)頭痛,意識不清,30分鐘后送到醫(yī)院。體檢:昏迷,血壓210/110mmHg,雙眼向右側凝視,左足外旋位。哪項輔助檢查對明確診斷最有價值()
A.腰穿檢查
B.腦電圖檢查
C.腦超聲檢查
D.頭顱CT檢查
E.開顱探查
4.單項選擇題患者,女,55歲。高血壓20年,不規(guī)則服藥。某日晨突發(fā)頭痛,意識不清,30分鐘后送到醫(yī)院。體檢:昏迷,血壓210/110mmHg,雙眼向右側凝視,左足外旋位。最可能的病變部位是()
A.右側腦干
B.右側半球表面
C.右側半球深部
D.左側半球表面
E.左側半球深部
5.單項選擇題患者,女,55歲。高血壓20年,不規(guī)則服藥。某日晨突發(fā)頭痛,意識不清,30分鐘后送到醫(yī)院。體檢:昏迷,血壓210/110mmHg,雙眼向右側凝視,左足外旋位。最可能的診斷是()
A.暈厥
B.腦出血
C.腦血栓形成
D.蛛網(wǎng)膜下腔出血
E.心肌梗死
6.單項選擇題患者,男,26歲。半個月前曾腹瀉,2天前天下午發(fā)覺雙下肢乏力,昨天開始步行困難,雙上肢上舉不能;今天開始不能步行,雙手不能持物,排尿稍費力。體檢:上肢肌力Ⅱ度,下肢肌力Ⅰ度,膝腱反射消失,巴氏征(—)。該患者最可能的診斷是()
A.急性脊髓炎
B.急性脊髓灰質炎
C.多發(fā)性肌炎
D.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病
E.中毒性周圍神經(jīng)病
7.單項選擇題患者,男,26歲。半個月前曾腹瀉,2天前天下午發(fā)覺雙下肢乏力,昨天開始步行困難,雙上肢上舉不能;今天開始不能步行,雙手不能持物,排尿稍費力。體檢:上肢肌力Ⅱ度,下肢肌力Ⅰ度,膝腱反射消失,巴氏征(—)。來診當天,應首先做哪種檢查最有利于診斷及鑒別診斷()
A.血鉀
B.血肌酸磷酸激酶(CPK)
C.神經(jīng)傳導速度
D.腰穿檢查腦脊液
E.胸段脊髓MRI
8.單項選擇題一中年男性,慢性起病,一年來雙下肢行走困難逐漸加重伴排尿費力。查體:腦神經(jīng)和上肢正常,雙下肢肌力3~4級,左側重于右側;劍突以下痛溫覺明顯減退,雙下肢深感覺減退:膝和跟腱反射亢進,雙側Babinski征陽性。腰椎穿刺腦脊液呈淡黃色,壓頸試驗上升下降均緩慢。蛋白質含量1.05g/L,余正常對本例最有價值的確診手段是()
A.CT
B.CTA
C.MRI
D.MRA
E.MRV
9.單項選擇題一中年男性,慢性起病,一年來雙下肢行走困難逐漸加重伴排尿費力。查體:腦神經(jīng)和上肢正常,雙下肢肌力3~4級,左側重于右側;劍突以下痛溫覺明顯減退,雙下肢深感覺減退:膝和跟腱反射亢進,雙側Babinski征陽性。腰椎穿刺腦脊液呈淡黃色,壓頸試驗上升下降均緩慢。蛋白質含量1.05g/L,余正?;颊咦羁赡艿脑\斷是()
A.急性脊髓炎
B.脊髓壓迫
C.多發(fā)性硬化
D.頸椎病
E.重癥肌無力
10.單項選擇題6歲女童,發(fā)作性意識喪失,動作中止,發(fā)作中腦電圖可見3Hz棘-慢波。智力基本正常。該患兒的首選治療藥物是()
A.卡馬西平
B.苯妥英鈉
C.乙琥胺
D.托吡酯
E.苯巴比妥