單項選擇題關于顱腦火器傷的傷道特點說法不準確的是()

A.分為原發(fā)傷道區(qū)、腦挫傷區(qū)和震蕩區(qū)
B.原發(fā)性傷道區(qū)為投射物直接造成的傷道
C.腦挫傷區(qū)位于原發(fā)傷道周圍,病理表現(xiàn)為血管斷裂形成出血
D.震蕩區(qū)可大小不一
E.在傷道各個位置均存在明顯的震蕩區(qū),為火器傷的特點


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1.單項選擇題關于穿通性顱腦火器傷的敘述,不正確的是()

A.為頭皮、顱骨及硬腦膜均被穿透的開放性腦損傷
B.穿通傷并發(fā)傷道血腫的機會很多
C.大部分穿通性火器傷屬于重型損傷
D.包括盲管傷、貫通傷和反跳傷
E.盲管傷只見入口,無出口

3.多項選擇題

患者男性,23歲。因“頭部被鈍器擊傷,傷后即意識障礙,后意識清醒”來診。在醫(yī)院行CT檢查時再次意識障礙,并發(fā)瞳孔散大。入院查體:深昏迷,左側瞳孔散大,直徑約4mm,對光反射消失,右側瞳孔直徑約2mm,對光反射遲鈍,病理征陰性。顱腦CT提示:左側額顳部雙凸透鏡形高信號影,考慮硬膜外血腫形成,量約60ml。中線明顯向右側偏移,超過1cm。遂緊急行開顱血腫清除并去骨瓣減壓術,并給予氣管切開。術后患者意識呈淺昏迷狀態(tài),術后7天患者意識清醒。

硬膜外血腫治療不正確的是()

A.無論患者格拉斯哥昏迷指數(shù)(GCS)評分如何,只要急性硬腦膜外血腫>30ml,就應立刻手術清除
B.對GCS評分<9分,瞳孔不等大的患者須馬上行手術清除血腫
C.手術多采用骨窗開顱或骨瓣開顱術,徹底清除血腫,必要時行硬腦膜下探查術
D.病情危急,已有腦疝甚至來不及行影像學診斷及定位,直接送入手術室搶救的患者可先行鉆孔探查,根據(jù)情況擴大成骨窗并清除血腫
E.骨瓣開顱硬膜外血腫清除術適用于血腫定位明確的病例
F.GCS評分>8分,意識清楚、病情平穩(wěn)者可行保守治療
G.血腫量<30ml,最大厚度<15mm,中線移位<5mm,沒有局灶損害癥狀的患者可以非手術治療,但必須嚴密觀察病情變化

5.多項選擇題

患者男性,60歲。因“頭部摔傷,后枕部著地,一過性意識障礙,清醒后頻繁嘔吐”來診。入院查體:嗜睡,雙側瞳孔等大等圓,對光反射遲鈍,病理征陰性。顱腦CT提示:左側枕部橫竇上下方雙凸透鏡形高信號影,考慮硬膜外血腫形成,量約20ml。在準備手術過程中,患者意識加深,呼吸淺快。遂緊急開顱行血腫清除術,術后患者呈嗜睡狀態(tài),24小時后患者意識清醒,拔除氣管插管。

有關顱后窩血腫臨床表現(xiàn)可能包括()

A.乳突部或枕下部皮下瘀血(Battle征)
B.劇烈頭痛,頻繁嘔吐,躁動不安
C.約半數(shù)有明顯中間清醒期,若合并嚴重腦挫裂傷或腦干損傷則出現(xiàn)持續(xù)性昏迷
D.半數(shù)以上可有肌張力低下、腱反射減弱、共濟失調和眼球震顫等小腦癥狀
E.部分可出現(xiàn)瞳孔大小不等、眼球分離或同向偏斜等眼部癥狀
F.可見外展神經(jīng)、面神經(jīng)癱瘓,吞咽困難等癥狀

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