患者男性，44歲，因“左側(cè)丘腦膠質(zhì)母細(xì)胞瘤術(shù)后4周行放療”入院。2個(gè)月前患者出現(xiàn)頭痛，無規(guī)律，持續(xù)進(jìn)行性加重。顱腦MRI示：左側(cè)丘腦、大腦腳見不規(guī)則異常信號影，增強(qiáng)掃描呈不均勻明顯強(qiáng)化，占位效應(yīng)明顯。1個(gè)月前行左顳頂枕腫瘤切除術(shù)。術(shù)后病理示：膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。查體：意識清楚，言語流利，雙瞳孔等大等圓，光反射（+），右側(cè)肢體肌力5-級，左側(cè)肢體肌力正常，神經(jīng)病理征（-）。既往史：無外傷，無結(jié)核等慢性疾病史。無家族性疾病史。
提示：患者放療結(jié)束后3個(gè)月，右側(cè)肢體無力癥狀加重，行顱腦MRI檢查示左側(cè)丘腦術(shù)腔周圍片狀長T1、長T2異常信號影，增強(qiáng)掃描強(qiáng)化區(qū)較前增大，周圍水腫帶較前加重。MRI提示患者可能出現(xiàn)的情況是（）
A.假性反應(yīng)
B.假性進(jìn)展
C.放射性壞死
D.腫瘤進(jìn)展
E.早期進(jìn)展
F.復(fù)發(fā)
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患者男性，44歲，因“左側(cè)丘腦膠質(zhì)母細(xì)胞瘤術(shù)后4周行放療”入院。2個(gè)月前患者出現(xiàn)頭痛，無規(guī)律，持續(xù)進(jìn)行性加重。顱腦MRI示：左側(cè)丘腦、大腦腳見不規(guī)則異常信號影，增強(qiáng)掃描呈不均勻明顯強(qiáng)化，占位效應(yīng)明顯。1個(gè)月前行左顳頂枕腫瘤切除術(shù)。術(shù)后病理示：膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。查體：意識清楚，言語流利，雙瞳孔等大等圓，光反射（+），右側(cè)肢體肌力5-級，左側(cè)肢體肌力正常，神經(jīng)病理征（-）。既往史：無外傷，無結(jié)核等慢性疾病史。無家族性疾病史。
關(guān)于膠質(zhì)母細(xì)胞瘤放療靶區(qū)，描述正確的是（）
A.通常用增強(qiáng)T1或FLAIR/T2
B.術(shù)前及術(shù)后MRI影像確定腫瘤體積
C.CTV定義為GTV外放2～3cm
D.放療標(biāo)準(zhǔn)總劑量60Gy，單次分割2Gy
E.放療靶區(qū)體積大小與放射性損傷無關(guān)
F.靶區(qū)應(yīng)該包括可能被腫瘤侵犯的解剖區(qū)域
患者男性，44歲，因“左側(cè)丘腦膠質(zhì)母細(xì)胞瘤術(shù)后4周行放療”入院。2個(gè)月前患者出現(xiàn)頭痛，無規(guī)律，持續(xù)進(jìn)行性加重。顱腦MRI示：左側(cè)丘腦、大腦腳見不規(guī)則異常信號影，增強(qiáng)掃描呈不均勻明顯強(qiáng)化，占位效應(yīng)明顯。1個(gè)月前行左顳頂枕腫瘤切除術(shù)。術(shù)后病理示：膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。查體：意識清楚，言語流利，雙瞳孔等大等圓，光反射（+），右側(cè)肢體肌力5-級，左側(cè)肢體肌力正常，神經(jīng)病理征（-）。既往史：無外傷，無結(jié)核等慢性疾病史。無家族性疾病史。
患者手術(shù)后的治療原則正確的是（）
A.手術(shù)后2～4周應(yīng)盡快實(shí)施放化療
B.推薦常規(guī)分次放療并替莫唑胺（TMZ）75mg/m2同步化療
C.可行單純化療
D.TMZ長周期輔助化療有助于提高總生存率
E.同步放化療后行最少6個(gè)周期的TMZ輔助化療
F.MGMT基因啟動子甲基化的患者替莫唑胺獲益明顯
患者女性，55歲，因“左顳島間變星形細(xì)胞瘤術(shù)后放療后5個(gè)月，發(fā)現(xiàn)左額異常信號3天”入院?；颊?個(gè)月前行左顳島腫物近全切除術(shù)，術(shù)后病理：間變星形細(xì)胞瘤。5個(gè)月前行調(diào)強(qiáng)放射治療同步替莫唑胺化療，放療后替莫唑胺輔助化療4個(gè)療程。3天前患者行顱腦MRI復(fù)查示：術(shù)腔周圍新發(fā)片狀長T1WI、長T2WI異常信號，增強(qiáng)掃描呈環(huán)形異常對比增強(qiáng)，周圍水腫明顯，考慮復(fù)發(fā)可能。查體：意識清楚，言語流利，雙瞳孔等大等圓，光反射（+），神經(jīng)病理征（-）?；颊呶丛V不適。既往史：無外傷，無結(jié)核等慢性疾病史。無家族性疾病史。
關(guān)于假性進(jìn)展，描述正確的是（）
A.多發(fā)生于TMZ同步放化療的患者
B.多發(fā)生于放化療后3～6個(gè)月內(nèi)
C.PET-CT是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)
D.病理改變是早期放射性壞死
E.屬于亞急性放射性反應(yīng)
F.是與治療相關(guān)的影像學(xué)變化
患者女性，55歲，因“左顳島間變星形細(xì)胞瘤術(shù)后放療后5個(gè)月，發(fā)現(xiàn)左額異常信號3天”入院?；颊?個(gè)月前行左顳島腫物近全切除術(shù)，術(shù)后病理：間變星形細(xì)胞瘤。5個(gè)月前行調(diào)強(qiáng)放射治療同步替莫唑胺化療，放療后替莫唑胺輔助化療4個(gè)療程。3天前患者行顱腦MRI復(fù)查示：術(shù)腔周圍新發(fā)片狀長T1WI、長T2WI異常信號，增強(qiáng)掃描呈環(huán)形異常對比增強(qiáng)，周圍水腫明顯，考慮復(fù)發(fā)可能。查體：意識清楚，言語流利，雙瞳孔等大等圓，光反射（+），神經(jīng)病理征（-）。患者未訴不適。既往史：無外傷，無結(jié)核等慢性疾病史。無家族性疾病史。
提示：患者行皮質(zhì)類固醇激素試驗(yàn)性治療2周，休息2周后復(fù)查顱腦MRI提示術(shù)腔周圍異常信號較前縮小，強(qiáng)化較前減輕?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）
A.假性反應(yīng)
B.假性進(jìn)展
C.腫瘤復(fù)發(fā)
D.腦白質(zhì)病
E.急性放射性損傷
F.血管性病變
患者女性，55歲，因“左顳島間變星形細(xì)胞瘤術(shù)后放療后5個(gè)月，發(fā)現(xiàn)左額異常信號3天”入院?；颊?個(gè)月前行左顳島腫物近全切除術(shù)，術(shù)后病理：間變星形細(xì)胞瘤。5個(gè)月前行調(diào)強(qiáng)放射治療同步替莫唑胺化療，放療后替莫唑胺輔助化療4個(gè)療程。3天前患者行顱腦MRI復(fù)查示：術(shù)腔周圍新發(fā)片狀長T1WI、長T2WI異常信號，增強(qiáng)掃描呈環(huán)形異常對比增強(qiáng)，周圍水腫明顯，考慮復(fù)發(fā)可能。查體：意識清楚，言語流利，雙瞳孔等大等圓，光反射（+），神經(jīng)病理征（-）?；颊呶丛V不適。既往史：無外傷，無結(jié)核等慢性疾病史。無家族性疾病史。
為明確患者是否復(fù)發(fā)，有助于鑒別的方法是（）
A.立體定向活檢
B.手術(shù)切除
C.磁共振波譜成像（MRS）
D.PET-CT
E.磁共振DWI序列
F.激素試驗(yàn)性治療
最新試題
提示：綜合檢查結(jié)果考慮梅尼埃病診斷成立?？山o予的治療方案是（）
最適合的治療方案是（）
提示：經(jīng)過8周廣譜抗生素治療后，血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×109/L，中性粒細(xì)胞比例略高，為0.75。腦脊液壓力200mmHg（1mmHg=0.133kPa），色清亮，糖和蛋白含量正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)0.5×106/L，以單核為主。復(fù)查強(qiáng)化MRI示腦組織左側(cè)額下葉一直徑3cm囊性實(shí)質(zhì)占位，周圍水腫消失，囊腫有壁，強(qiáng)化下顯示壁明顯比第一次檢查增厚。查體：意識清楚，生命體征平穩(wěn)，不發(fā)熱，頸強(qiáng)直減輕，右側(cè)肢體肌力3級。腦膜刺激征陰性。應(yīng)盡快做的處理包括（）
提示：診斷考慮為腦膿腫。下列最佳的治療方案是（）
提示：眼科確定患者雙側(cè)視神經(jīng)萎縮，雙目失明。腰椎穿刺腦脊液涂片、培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物，抗酸染色陰性，顱內(nèi)壓增高達(dá)520mmHg（1mmHg=0.133kPa），白細(xì)胞數(shù)50×109/L，蛋白含量0.52g/L（升高），葡萄糖含量1.6mmol/L（下降）；血常規(guī)：白細(xì)胞數(shù)10.97×109/L，中性粒細(xì)胞0.703（略升高）；HIV、血清學(xué)梅毒指標(biāo)陰性；影像學(xué)未見顱內(nèi)占位和強(qiáng)化表現(xiàn)，但腦室狹小。結(jié)合以上描述，該患者的治療措施是（）
導(dǎo)致腦癱的非進(jìn)行性腦損傷出現(xiàn)于（）
該患兒診斷為（）
患者入院后應(yīng)常規(guī)進(jìn)行的檢查有（）
最有助于明確診斷的檢查是（）
為明確診斷，可進(jìn)行的檢查包括（）