小兒出生后即被發(fā)現(xiàn)枕部有一雞蛋大小之包塊，質(zhì)軟，隨心臟搏動而有搏動，哭鬧時包塊變硬。磁共振顯示枕部顱骨缺損，有腦組織和畸形血管膨出，竇匯低位在膨出囊頸口。
應(yīng)首先選擇的治療措施是（）
A.拆開切口，重新縫合
B.前囟反復(fù)穿刺抽出腦脊液或腦室外引流，輔以抗生素
C.脫水劑、抗生素等保守治療
D.立即做腦室腹腔分流手術(shù)
E.開顱減壓、清除病變
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小兒出生后即被發(fā)現(xiàn)枕部有一雞蛋大小之包塊，質(zhì)軟，隨心臟搏動而有搏動，哭鬧時包塊變硬。磁共振顯示枕部顱骨缺損，有腦組織和畸形血管膨出，竇匯低位在膨出囊頸口。
手術(shù)后36小時患兒出現(xiàn)嘔吐、前囟飽滿、切口腦脊液漏，最可能的原因為（）
A.切口假性囊腫
B.腦腫脹
C.顱內(nèi)血腫
D.腦積水
E.顱內(nèi)感染
小兒出生后即被發(fā)現(xiàn)枕部有一雞蛋大小之包塊，質(zhì)軟，隨心臟搏動而有搏動，哭鬧時包塊變硬。磁共振顯示枕部顱骨缺損，有腦組織和畸形血管膨出，竇匯低位在膨出囊頸口。
手術(shù)時機是（）
A.急診手術(shù)
B.1歲前手術(shù)
C.2～3歲手術(shù)
D.需等到患者的年齡和全身條件被認為達到最佳時才可治療
E.不適宜手術(shù)
A.所有隱性脊柱裂都不需要手術(shù)
B.所有小兒伴有脊膜膨出的脊柱裂都應(yīng)該手術(shù)
C.所有小兒伴有脊髓脊膜膨出的脊柱裂都應(yīng)該手術(shù)
D.所有小兒伴有脂肪脊髓脊膜膨出的脊柱裂都應(yīng)該手術(shù)
E.成人囊性脊柱裂患者，已有排尿、糞功能障礙，近2年下肢越來越無力，是手術(shù)禁忌證
A.膨出囊內(nèi)有較多腦組織
B.膨出囊位置過于靠后
C.小頭畸形
D.較重的腦積水
E.合并其他畸形
A.隱性脊柱裂無陽性體征
B.磁共振是囊性脊柱裂、脊髓栓系診斷的金標(biāo)準(zhǔn)
C.脊柱裂可出現(xiàn)下肢癥狀
D.囊性脊柱裂的預(yù)后與手術(shù)時機密切相關(guān)
E.脊膜膨出囊越大、位置越高，術(shù)后發(fā)生腦積水的可能性越大
最新試題
為明確診斷應(yīng)立即進行的檢查項目包括（）
提示：腰椎穿刺腦脊液培養(yǎng)確定新型隱球菌生長，藥物敏感試驗示對氟康唑、伊曲康唑、5-Fu和卡泊芬凈等敏感；培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物，抗酸染色陰性，顱內(nèi)壓增高達900mmHg（1mmHg=0.133kPa），白細胞數(shù)80×109/L，蛋白含量0.45g/L（升高），葡萄糖含量2.5mmol/L（下降）；血常規(guī)：白細胞數(shù)8.7×109/L，中性粒細胞比例0.673（略升高）。結(jié)合該病例，敘述正確的有（）
該患兒的治療方案為（）
最有助于明確診斷的檢查是（）
診斷急性中樞性細菌性感染一定要參考的指標(biāo)不包括（）
以下需要考慮顱骨感染的臨床表現(xiàn)有（）
提示：隨訪6個月患者未再發(fā)熱，無癲癇發(fā)作，體檢：生命體征平穩(wěn)，體溫正常，精神可，語言功能基本正常，右側(cè)肢體肌力4級。應(yīng)進一步進行的處理有（）
提示：強化顱腦CT顯示腦基底池、側(cè)裂腦脊液密度略增高，局部有點片狀強化；右側(cè)顳頂葉低密度灶密度欠均勻，間雜鈣化的高密度灶。低密度灶包膜有環(huán)狀強化，鄰近腦組織有低密度水腫表現(xiàn)。MRI強化則顯示在腦基底池、側(cè)裂腦池出現(xiàn)長T1、長T2信號，局部結(jié)構(gòu)紊亂；右側(cè)顳頂葉長T1、長T2類圓形病灶，邊緣無明顯強化，病灶周圍水腫明顯。MRS未見到典型結(jié)核改變。此時的診療應(yīng)選擇（）
提示：對患兒行腰骶段選擇性脊神經(jīng)后根部分切斷術(shù)（SPR），術(shù)后進行了2正規(guī)康復(fù)運動訓(xùn)練，復(fù)查：能獨立行走，馬蹄足，手足徐動，小腿三頭肌痙攣，肌張力3級。下一步可選擇的治療方案為（）
最先宜采取的診療措施是（）