多項(xiàng)選擇題
【案例分析題】
患者女性,56歲,因“持續(xù)頭痛發(fā)熱、右側(cè)下肢無(wú)力10天”入院。患者2小時(shí)前突然全身抽搐、意識(shí)喪失,5分鐘后自行停止抽搐,但出現(xiàn)右側(cè)肢體肌力3級(jí)。查體:GCS14分,發(fā)熱最高38.5℃,可喚醒,可正確理解指令性語(yǔ)言但不能正確表達(dá)。左耳鼓膜破裂,有瘢痕和少許膿性分泌物。明確的布氏征。除右側(cè)肢體活動(dòng)受限外,其他肢體運(yùn)動(dòng)無(wú)礙,雙足巴賓斯基征陰性。病史提示1個(gè)月前有左側(cè)中耳炎。顱腦強(qiáng)化CT示:左側(cè)額下回實(shí)質(zhì)內(nèi)占位,直徑約4cm,呈環(huán)形強(qiáng)化,中線移位小于1cm。顱腦MRI檢查示:病灶中央呈長(zhǎng)T11、長(zhǎng)T2信號(hào),周圍呈長(zhǎng)T信號(hào)。
提示:經(jīng)過8周廣譜抗生素治療后,血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×109/L,中性粒細(xì)胞比例略高,為0.75。腦脊液壓力200mmHg(1mmHg=0.133kPa),色清亮,糖和蛋白含量正常,白細(xì)胞計(jì)數(shù)0.5×106/L,以單核為主。復(fù)查強(qiáng)化MRI示腦組織左側(cè)額下葉一直徑3cm囊性實(shí)質(zhì)占位,周圍水腫消失,囊腫有壁,強(qiáng)化下顯示壁明顯比第一次檢查增厚。查體:意識(shí)清楚,生命體征平穩(wěn),不發(fā)熱,頸強(qiáng)直減輕,右側(cè)肢體肌力3級(jí)。腦膜刺激征陰性。應(yīng)盡快做的處理包括()