單項選擇題女,26歲。干咳、低熱、乏力、盜汗1月余,因今日咯血兩口,約20ml,就診,左上肺可聞及濕啰音。首先考慮的診斷是()
A.肺炎球菌肺炎
B.支氣管擴張
C.肺膿腫
D.肺結核
E.肺癌
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1.單項選擇題男,35歲。低熱伴咳嗽3周,咳少量白痰。使用多種抗生素治療無效。胸部X線片示右下葉背段斑片狀影,有多個不規(guī)則空洞,無液平面。為明確診斷,應首先進行的檢查是()
A.痰涂片革蘭染色
B.痰涂片抗酸染色
C.支氣管鏡
D.痰真菌培養(yǎng)
E.胸部CT
2.單項選擇題男性,38歲,車禍傷3小時。X線示右肺壓縮20%,第5肋骨單處骨折。治療首選()
A.吸氧
B.鎮(zhèn)靜,止痛
C.胸穿排氣
D.胸膜腔閉式引流
E.保持呼吸道通暢
3.單項選擇題女,60歲。因發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣短1周收入住院。查體:T37.5℃,R25次/分,口唇發(fā)紺。雙下肺叩診呈濁音、語顫明顯減弱、呼吸音消失。腹部隆起,叩診移動性濁音(+)。雙側胸水、腹水呈乳糜樣,蘇丹染色陰性,胸水、腹水常規(guī)均示滲出液,淋巴細胞為主,LDH1000U/L,CEA明顯增高。PPD(+)。最可能的診斷是()
A.化膿性胸膜炎
B.結核性胸膜炎
C.惡性胸腔積液
D.乳糜樣胸腔積液
E.結締組織疾病
4.單項選擇題男,52歲。3歲時患麻疹后反復咳嗽,遷延不愈,??饶撎蛋榭┭?。近2周咳嗽加重,咳大量膿性臭痰,伴高熱、氣急就診。痰涂片見革蘭陽性菌和陰性菌,痰培養(yǎng)有需氧革蘭陰性桿菌生長。感染的病原體最可能是()
A.需氧革蘭陰性桿菌
B.革蘭陽性菌
C.厭氧菌
D.需氧革蘭陰性桿菌+厭氧菌
E.革蘭陰性桿菌+真菌
5.單項選擇題患者,女性,64歲。間斷發(fā)作咳嗽、咳痰10多年,進行性氣促4年。咳嗽、發(fā)熱、咳黃膿痰2天,伴氣促加重。查體:體溫38.7℃,右下肺濕性啰音。心率>124次/分,可聞及早搏,雙下肢水腫。血象WBC11.1×109/L,中性82%。診斷為COPD急性加重期,慢性肺心病失代償期、右心衰。關于利尿劑的應用,你不同意下列哪項()
A.首選呋塞米(速尿),快速利尿消腫
B.首選螺內酯(安體舒通),40mg/d,緩慢利尿消腫
C.選用氫氯噻嗪,25mg/次,1~3次/天,<4天
D.注意復查血鉀濃度,預防低鉀低氯性堿中毒
E.水腫消失后即可停用利尿劑