單項(xiàng)選擇題男,42歲。6小時(shí)前于飽餐后上腹劇痛,伴惡心、嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物,嘔吐后腹痛更劇烈,如刀割樣,注射阿托品止痛無(wú)效。查體:脈搏124次/分,血壓80/50mmHg,痛苦容貌,腹脹,全腹肌緊張、壓痛、反跳痛,上腹部為重,腸鳴音消失,肝濁音界存在。右下腹穿刺抽出淡紅色血性液。白細(xì)胞12×109/L,血清淀粉酶4000U/L,血鈣1.5mmol/L,經(jīng)3小時(shí)治療觀察,病情無(wú)好轉(zhuǎn),診斷應(yīng)考慮為()

A.急性胃炎
B.膽囊穿孔,彌漫性腹膜炎
C.潰瘍病穿孔,彌漫性腹膜炎
D.急性出血壞死性胰腺炎
E.急性絞窄性腸梗阻


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2.單項(xiàng)選擇題男,47歲。急性發(fā)作腹痛5天,高熱,上腹部可捫及壓痛的腫塊。B超檢查示液性腫物,尿淀粉酶2048U/L。首先應(yīng)考慮()

A.腹腔膿腫
B.胰腺囊腫并發(fā)感染
C.潰瘍病穿孔膈下膿腫
D.肝膿腫
E.膽囊積膿

7.單項(xiàng)選擇題女,45歲。入院診斷為急性胰腺炎。治療2周后體溫仍在38~39℃,左上腹部壓痛,且能捫及一包塊,局部觸痛明顯。尿淀粉酶256U,血白細(xì)胞20×109/L。下列哪種情況可能性大()

A.急性胰腺炎并發(fā)假性囊腫
B.急性胰腺炎并發(fā)膿腫
C.急性胰腺炎遷延不愈
D.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎
E.急性胰腺炎合并急性膽囊炎

9.單項(xiàng)選擇題明顯阻塞性黃疸,B超發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)、外膽管擴(kuò)張,膽總管直徑2cm,比較理想的進(jìn)一步檢查是()

A.十二指腸低張?jiān)煊?br /> B.ERCP
C.放射性核素胰腺造影
D.腹腔動(dòng)脈血管造影
E.腹腔鏡探查

10.單項(xiàng)選擇題壺腹周圍癌的預(yù)后較胰頭癌好的原因是()

A.腫瘤位于腸腔易發(fā)生消化道出血,促使患者及早就醫(yī)
B.腫瘤位于十二指腸腸腔內(nèi),不易向周圍侵犯
C.黃疸出現(xiàn)較早可促使患者及早就醫(yī)
D.腫瘤的惡性程度較低
E.由于切除十二指腸較單純切除胰頭容易,術(shù)后并發(fā)癥少