多項選擇題病歷摘要；患兒，女性，5歲，因右下肢跛行三年而入院?；純?歲方學會走路，當時被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn)，升降步態(tài)，無外傷史。體檢：體溫36.5℃右下肢無紅腫、無壓痛，下肢肌力正常，皮膚感覺正常，右髖關(guān)節(jié)屈伸正常，外展稍受限，其余關(guān)節(jié)活動正常。詳細閱讀病歷摘要，可歸納以下特點：①5歲女童；②2歲學會走路，遲于正常兒童；③學會走路時即有被拐，且無外傷史，宜多考慮為先天因素；④體溫正常，局部無紅腫，無壓痛，可排除炎癥性病變；⑤下肢肌力正常，皮膚感覺正常，可排除神經(jīng)性病變；⑥僅右髖關(guān)節(jié)外展稍受限，可優(yōu)先考慮右髖關(guān)節(jié)病變。綜上所述，可初步將思路引入右髖關(guān)節(jié)病變，為先天性可能性大，且可初步排除神經(jīng)性、肌源性和感染性病變。關(guān)于先天性髖關(guān)節(jié)脫位（CDH）的發(fā)病情況，下列哪些是正確的？（）

A.女性多于男性
B.右側(cè)多于左側(cè)
C.臀位產(chǎn)發(fā)病率較高
D.剖腹產(chǎn)發(fā)病率較高
E.枕位產(chǎn)發(fā)病率較高
F.頭胎發(fā)病率較二、三胎高
G.我國南方發(fā)病率比北方高


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1.多項選擇題病歷摘要；患兒，女性，5歲，因右下肢跛行三年而入院?；純?歲方學會走路，當時被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn)，升降步態(tài)，無外傷史。體檢：體溫36.5℃右下肢無紅腫、無壓痛，下肢肌力正常，皮膚感覺正常，右髖關(guān)節(jié)屈伸正常，外展稍受限，其余關(guān)節(jié)活動正常。詳細閱讀病歷摘要，可歸納以下特點：①5歲女童；②2歲學會走路，遲于正常兒童；③學會走路時即有被拐，且無外傷史，宜多考慮為先天因素；④體溫正常，局部無紅腫，無壓痛，可排除炎癥性病變；⑤下肢肌力正常，皮膚感覺正常，可排除神經(jīng)性病變；⑥僅右髖關(guān)節(jié)外展稍受限，可優(yōu)先考慮右髖關(guān)節(jié)病變。綜上所述，可初步將思路引入右髖關(guān)節(jié)病變，為先天性可能性大，且可初步排除神經(jīng)性、肌源性和感染性病變。關(guān)于CDH的癥狀和體征，下述哪些是正確的？（）

A.Ortolani試驗常被用作3歲以上患兒的檢查
B.AlliS征被認為是CDH的特異體征
C.套疊試驗往往陽性
D.Trendelenburg試驗陽性即指一足站立，另一下肢抬起，下肢抬起側(cè)臀部下沉，說明臀部下沉側(cè)臀中肌的功能不全
E.單側(cè)髖脫位時呈搖擺步態(tài)
F.臀紋和大腿皮紋不對稱，股三角空虛會陰部增寬
G.AlliS征只適用于單側(cè)發(fā)病

2.多項選擇題病歷摘要；患兒，女性，5歲，因右下肢跛行三年而入院。患兒2歲方學會走路，當時被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn)，升降步態(tài)，無外傷史。體檢：體溫36.5℃右下肢無紅腫、無壓痛，下肢肌力正常，皮膚感覺正常，右髖關(guān)節(jié)屈伸正常，外展稍受限，其余關(guān)節(jié)活動正常。詳細閱讀病歷摘要，可歸納以下特點：①5歲女童；②2歲學會走路，遲于正常兒童；③學會走路時即有被拐，且無外傷史，宜多考慮為先天因素；④體溫正常，局部無紅腫，無壓痛，可排除炎癥性病變；⑤下肢肌力正常，皮膚感覺正常，可排除神經(jīng)性病變；⑥僅右髖關(guān)節(jié)外展稍受限，可優(yōu)先考慮右髖關(guān)節(jié)病變。綜上所述，可初步將思路引入右髖關(guān)節(jié)病變，為先天性可能性大，且可初步排除神經(jīng)性、肌源性和感染性病變。關(guān)于CDH的X線表現(xiàn)及測量，下列哪些是正確的？（）

A.y線即連接兩髖臼內(nèi)y形軟骨中心的橫線
B.正常股骨頭應在perkin’s方塊的內(nèi)上象限內(nèi)
C.髖臼指數(shù)，2歲上者正常為200以內(nèi)
D.Shenton氏線是股骨頸內(nèi)側(cè)緣和閉孔下緣形成一條連接弧線
E.CE角正常為向外200～400。
F.股骨頸前傾角是股骨額平面與股骨頸所形成的角度

3.多項選擇題病歷摘要；患兒，女性，5歲，因右下肢跛行三年而入院?；純?歲方學會走路，當時被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn)，升降步態(tài)，無外傷史。體檢：體溫36.5℃右下肢無紅腫、無壓痛，下肢肌力正常，皮膚感覺正常，右髖關(guān)節(jié)屈伸正常，外展稍受限，其余關(guān)節(jié)活動正常。詳細閱讀病歷摘要，可歸納以下特點：①5歲女童；②2歲學會走路，遲于正常兒童；③學會走路時即有被拐，且無外傷史，宜多考慮為先天因素；④體溫正常，局部無紅腫，無壓痛，可排除炎癥性病變；⑤下肢肌力正常，皮膚感覺正常，可排除神經(jīng)性病變；⑥僅右髖關(guān)節(jié)外展稍受限，可優(yōu)先考慮右髖關(guān)節(jié)病變。綜上所述，可初步將思路引入右髖關(guān)節(jié)病變，為先天性可能性大，且可初步排除神經(jīng)性、肌源性和感染性病變。關(guān)于CDH的治療，下述哪些是正確的？（）

A.早期宜行針灸、理療等保守治療，待發(fā)生畸形時再手術(shù)治療
B.嬰兒期治療效果欠佳，年齡越小，效果越差
C.2歲以內(nèi)一般擬行閉合復位，石膏固定，若整復失敗可手術(shù)整復
D.8歲以上一般采用姑息手術(shù)以減少腰前凸，減輕髖痛和腰痛
E.3～7歲多采取非手術(shù)治療，少數(shù)效果不好者則行手術(shù)治療
F.切開復位前一般須關(guān)節(jié)造影X線定位