單項選擇題男性,48歲。1年前開始逐漸出現(xiàn)頸后酸痛不適,雙手麻木,不靈活,使用筷子困難。行走時有踩棉花感,易跌倒。查體:前臂外側痛覺減退,四肢肌張力增高,雙Hoffmann試驗(+),踝陣攣(+),Babinski征(+)。輔助檢查:X線檢查見頸5~6生理曲度消失,局部輕度后凸畸形,間隙狹窄,增生硬化,椎管矢狀徑15mm。患者伴有陣發(fā)性頭暈、眼花、耳鳴等,與頭部轉動有關,曾有2次猝倒,持續(xù)約半分鐘。鑒于此,還應進行的檢查是()
A.頭顱CT
B.腦電圖
C.椎動脈造影
D.核素掃描
E.誘發(fā)電位
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1.單項選擇題男性,48歲。1年前開始逐漸出現(xiàn)頸后酸痛不適,雙手麻木,不靈活,使用筷子困難。行走時有踩棉花感,易跌倒。查體:前臂外側痛覺減退,四肢肌張力增高,雙Hoffmann試驗(+),踝陣攣(+),Babinski征(+)。輔助檢查:X線檢查見頸5~6生理曲度消失,局部輕度后凸畸形,間隙狹窄,增生硬化,椎管矢狀徑15mm。臨床初步診斷()
A.神經根型頸椎病
B.肌萎縮型側索硬化癥
C.脊髓型頸椎病
D.脊髓空洞癥
E.胸廓出口綜合征
2.單項選擇題男性,55歲。雙下肢無力半年,右側明顯,近2個月步態(tài)不穩(wěn),右手不能扣紐扣,無外傷史,無發(fā)熱。查體:頸背部無明顯壓痛,兩上肢前臂、手及上臂尺側皮膚感覺減退,右側尤其明顯,四肢肌張力增高,肱二頭肌反射亢進,雙側膝踝反射亢進,右髕陣攣陽性,右巴賓斯基征陽性。首先應考慮的治療是()
A.頸枕吊帶牽引
B.激素治療
C.推拿按摩治療
D.手術
E.頸托圍領
3.單項選擇題男性,55歲。雙下肢無力半年,右側明顯,近2個月步態(tài)不穩(wěn),右手不能扣紐扣,無外傷史,無發(fā)熱。查體:頸背部無明顯壓痛,兩上肢前臂、手及上臂尺側皮膚感覺減退,右側尤其明顯,四肢肌張力增高,肱二頭肌反射亢進,雙側膝踝反射亢進,右髕陣攣陽性,右巴賓斯基征陽性。該病最主要的病因是()
A.外傷
B.頸椎先天性椎管狹窄
C.頸椎間盤退行性改變
D.長期伏案工作
E.長期坐姿不正確
4.單項選擇題男性,55歲。雙下肢無力半年,右側明顯,近2個月步態(tài)不穩(wěn),右手不能扣紐扣,無外傷史,無發(fā)熱。查體:頸背部無明顯壓痛,兩上肢前臂、手及上臂尺側皮膚感覺減退,右側尤其明顯,四肢肌張力增高,肱二頭肌反射亢進,雙側膝踝反射亢進,右髕陣攣陽性,右巴賓斯基征陽性。根據(jù)體格檢查,確定病變節(jié)段為()
A.頸5-6
B.頸6-7
C.頸7~胸1
D.頸4-5
E.臂叢神經
5.單項選擇題男性,55歲。雙下肢無力半年,右側明顯,近2個月步態(tài)不穩(wěn),右手不能扣紐扣,無外傷史,無發(fā)熱。查體:頸背部無明顯壓痛,兩上肢前臂、手及上臂尺側皮膚感覺減退,右側尤其明顯,四肢肌張力增高,肱二頭肌反射亢進,雙側膝踝反射亢進,右髕陣攣陽性,右巴賓斯基征陽性。最有助于鑒別診斷的輔助檢查為()
A.頸椎X線檢查
B.頸段X線斷層攝片
C.肌電圖
D.頸段MRI
E.核素掃描
6.單項選擇題男性,55歲。雙下肢無力半年,右側明顯,近2個月步態(tài)不穩(wěn),右手不能扣紐扣,無外傷史,無發(fā)熱。查體:頸背部無明顯壓痛,兩上肢前臂、手及上臂尺側皮膚感覺減退,右側尤其明顯,四肢肌張力增高,肱二頭肌反射亢進,雙側膝踝反射亢進,右髕陣攣陽性,右巴賓斯基征陽性。下列對患者最不利的是()
A.長時間低頭伏案寫作
B.枕頭過高
C.頭過度后伸
D.頸部突然前后擺動
E.牽引
7.單項選擇題女性,28歲。不慎從高處跌落,半小時后急送醫(yī)院。查體:神志清、腹痛、右大腿畸形伴疼痛。首先應進行哪方面檢查()
A.右股部有無反?;顒?br />
B.右股部有無骨擦音或骨擦感
C.生命體征的檢查
D.診斷性腹腔穿刺
E.檢查脛前、后動脈的搏動情況
8.單項選擇題女性,28歲。不慎從高處跌落,半小時后急送醫(yī)院。查體:神志清、腹痛、右大腿畸形伴疼痛。應進行下列何種處理()
A.行急診下肢手術
B.密切觀察患者腹部情況及全身情況變化
C.急診行剖腹探查術
D.密切觀察病情的同時對右下肢進行簡單的外固定
E.探查胭動脈是否損傷,以便修復
9.單項選擇題女性,28歲。不慎從高處跌落,半小時后急送醫(yī)院。查體:神志清、腹痛、右大腿畸形伴疼痛。3天后排除腹部外科情況?;颊咴\斷是右股骨下1/3螺旋骨折,骨盆骨折伴輕度移位,但右足背動脈搏動減弱,此時應采取哪種治療方法()
A.右股骨切開復位內固定+血管探查術
B.手法復位+石膏托外固定
C.右股骨行垂直懸吊牽引
D.外固定支架固定
E.探查血管后石膏管型外固定
10.單項選擇題男性,60歲。下樓時不慎摔傷右髖部。查體:右下吱短縮。外旋50°畸形,右髖腫脹不明顯,但有叩痛。若施行人工髖關節(jié)置換時,髖臼前傾角應為()
A.10°~15°
B.大于60°
C.小于40°
D.40°~60°
E.40°~50°