患者,女,17歲。心慌多汗半年。近1個月出現(xiàn)多飲,多尿就診。體檢:明顯消瘦,雙眼略突出,甲狀腺二度腫大,血FT3 33.5pmol/L,F(xiàn)T40pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。
本例患者甲狀腺功能亢進的治療,應(yīng)選擇()
A.抗甲狀腺藥物治療
B.手術(shù)治療
C.(131)I治療
D.小劑量抗甲狀腺藥物治療
E.免疫抑制劑治療
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患者,女,17歲。心慌多汗半年。近1個月出現(xiàn)多飲,多尿就診。體檢:明顯消瘦,雙眼略突出,甲狀腺二度腫大,血FT3 33.5pmol/L,F(xiàn)T40pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。
患者每餐前尿糖均為(++~+++),空腹血糖12~16mmol/L,HbAlc12.1%。有關(guān)糖尿病的診斷,下列哪項可能性最大()
A.1型糖尿病
B.2型糖尿病
C.營養(yǎng)不良相關(guān)性糖尿病
D.特殊類型糖尿病
E.應(yīng)激性高血糖
患者,女,17歲。心慌多汗半年。近1個月出現(xiàn)多飲,多尿就診。體檢:明顯消瘦,雙眼略突出,甲狀腺二度腫大,血FT3 33.5pmol/L,F(xiàn)T40pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。
為了全面診斷,應(yīng)考慮下列哪項檢查()
A.甲狀腺球蛋白抗體,甲狀腺微粒體抗體及空腹及餐后2小時血糖測定
B.甲狀腺吸碘率測定
C.T3抑制試驗
D.TRAb測定
E.TRH興奮試驗
患者,男,55歲。身高172cm,體重80kg。因胃納亢進易饑,伴心慌、多汗2個月余就診。體檢:明顯肥胖,情緒較急躁、皮膚略潮濕,甲狀腺不大。心率124次/分,血壓140/70mmHg。雙手細(xì)微震顫(-)。
假如患者此時同時伴有甲狀腺功能亢進,下列哪種情況不可能出現(xiàn)()
A.糖耐量下降
B.高膽固醇血癥可能減輕
C.降糖藥劑量可能增加
D.低血糖
E.發(fā)生心絞痛的機會增大
患者,男,55歲。身高172cm,體重80kg。因胃納亢進易饑,伴心慌、多汗2個月余就診。體檢:明顯肥胖,情緒較急躁、皮膚略潮濕,甲狀腺不大。心率124次/分,血壓140/70mmHg。雙手細(xì)微震顫(-)。
此時患者HbAlc8.7%,推測患者血糖水平持續(xù)增高至少多長時間()
A.2~3周
B.2~3個月
C.4~6周
D.2~3天
E.6個月
患者,男,55歲。身高172cm,體重80kg。因胃納亢進易饑,伴心慌、多汗2個月余就診。體檢:明顯肥胖,情緒較急躁、皮膚略潮濕,甲狀腺不大。心率124次/分,血壓140/70mmHg。雙手細(xì)微震顫(-)。
為了進一步明確診斷,下列哪項檢查首先考慮()
A.糖基化血紅蛋白
B.胰島素及C肽水平測定
C.24小時尿VMA測定
D.OGTT
E.甲狀腺功能測定
患者,男,55歲。身高172cm,體重80kg。因胃納亢進易饑,伴心慌、多汗2個月余就診。體檢:明顯肥胖,情緒較急躁、皮膚略潮濕,甲狀腺不大。心率124次/分,血壓140/70mmHg。雙手細(xì)微震顫(-)。
在初次就診考慮可能的診斷時,下列哪項考慮是錯誤的()
A.可能存在糖尿病
B.可能存在糖耐量異常
C.可以除外甲狀腺功能亢進
D.可能存在高胰島素血癥
E.可能存在反復(fù)發(fā)作的低血糖
患者,男,16歲。因多飲、多尿,伴消瘦、乏力1個月就診??崭寡?6.2mmol/L,空腹胰島素水平0.72pmol/L,診斷為1型糖尿病。
實驗室檢查示:血糖24.1mmol/L,血酮8.4mmol/L,pH7.0。此時血壓60/40mmHg,應(yīng)該進行的處理是()
A.大量補液,皮下注射胰島素
B.大量補液,適當(dāng)補堿,持續(xù)靜脈滴注胰島素,每小時0.1U/kg
C.大量補液,補堿,持續(xù)靜脈滴注胰島素,每小時0.01U/kg
D.大量補液,補堿,持續(xù)靜脈滴注胰島素,每小時0.08U/kg
E.大量補液,補堿,持續(xù)靜脈滴注胰島素,每小時1.0U/kg
患者,男,16歲。因多飲、多尿,伴消瘦、乏力1個月就診??崭寡?6.2mmol/L,空腹胰島素水平0.72pmol/L,診斷為1型糖尿病。
在各項化驗結(jié)果尚未報告之前,應(yīng)選擇哪項處理()
A.立即皮下注射正規(guī)胰島素40U
B.輸注10%葡萄糖液以搶救可能的低血糖昏迷
C.輸注0.45%氯化鈉溶液
D.0.9%氯化鈉溶液滴注
E.0.9%氯化鈉溶液滴注,同時補鉀
患者,男,16歲。因多飲、多尿,伴消瘦、乏力1個月就診??崭寡?6.2mmol/L,空腹胰島素水平0.72pmol/L,診斷為1型糖尿病。
此時最快捷的檢查手段是()
A.血糖、血酮測定
B.血氣分析
C.尿糖、尿酮測定
D.腎功能測定
E.血電解質(zhì)測定
患者,男,16歲。因多飲、多尿,伴消瘦、乏力1個月就診??崭寡?6.2mmol/L,空腹胰島素水平0.72pmol/L,診斷為1型糖尿病。
半年后,患者因進食不潔食物后出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、發(fā)熱38℃、嗜睡1天來診。此時最可能的診斷應(yīng)考慮()
A.中毒性菌痢
B.急性胃腸炎并糖尿病酮癥酸中毒
C.胃腸道感染并饑餓性酮癥
D.糖尿病非酮癥高滲昏迷
E.低血糖昏迷
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