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單項(xiàng)選擇題患者男，20歲。神志不清2小時(shí)入院，既往患1型糖尿病5年，長(zhǎng)期皮下注射胰島素，近3天因腹瀉而停用。體檢：血壓70/50mmHg，皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋(píng)果味，心率130次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查尿糖、尿酮體均為陽(yáng)性，血糖明顯升高，pH<7.35。最可能的診斷是（）

A.高滲性非酮癥糖尿病昏迷
B.糖尿病酮癥酸中毒
C.感染性休克
D.低血糖昏迷
E.糖尿病乳酸性酸中毒

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，45歲。體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13mmol/L，血清甘油三酯3.5mmol/L，低密度脂蛋白3.6mmol/L。無(wú)明顯不適，半年體重下降10kg。查體：BP160/100mmHg，BMI28，心肺腹查體無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)該患者首選的調(diào)脂藥物是（）

A.他汀類
B.多烯酸乙酯
C.貝特類
D.維生素E
E.煙酸類

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，45歲。體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13mmol/L，血清甘油三酯3.5mmol/L，低密度脂蛋白3.6mmol/L。無(wú)明顯不適，半年體重下降10kg。查體：BP160/100mmHg，BMI28，心肺腹查體無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)降血壓首選的治療藥物是（）

A.α受體阻斷劑
B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
C.鈣通道阻滯劑
D.利尿劑
E.β受體阻斷劑

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，45歲。體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13mmol/L，血清甘油三酯3.5mmol/L，低密度脂蛋白3.6mmol/L。無(wú)明顯不適，半年體重下降10kg。查體：BP160/100mmHg，BMI28，心肺腹查體無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)首選的降血糖藥物是（）

A.阿卡波糖
B.瑞格列奈
C.羅格列酮
D.二甲雙胍
E.格列苯脲

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4.單項(xiàng)選擇題患者，男，78歲，因腹瀉5天，昏睡4小時(shí)來(lái)急診，既往高血壓病史35年，無(wú)糖尿病史。查體：血壓90/50mmHg，意識(shí)朦朧，檢查時(shí)手足亂動(dòng)，配合欠佳，皮膚彈性差，心率106次/分，呼吸22次/分，兩肺未聞及干、濕啰音，腹軟，肝脾未捫及，雙下肢脛前輕度可凹性水腫，血尿素氮18mmol/L，血肌酐168μmol/L，尿糖（++++），尿酮（+），尿蛋白（+）除測(cè)定血糖外還應(yīng)優(yōu)先選擇的急診檢查是（）

A.電解質(zhì)
B.顱腦CT或MRI
C.24小時(shí)尿蛋白定量
D.血酮體定量
E.糞常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)

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5.單項(xiàng)選擇題患者，男，78歲，因腹瀉5天，昏睡4小時(shí)來(lái)急診，既往高血壓病史35年，無(wú)糖尿病史。查體：血壓90/50mmHg，意識(shí)朦朧，檢查時(shí)手足亂動(dòng)，配合欠佳，皮膚彈性差，心率106次/分，呼吸22次/分，兩肺未聞及干、濕啰音，腹軟，肝脾未捫及，雙下肢脛前輕度可凹性水腫，血尿素氮18mmol/L，血肌酐168μmol/L，尿糖（++++），尿酮（+），尿蛋白（+）首先應(yīng)考慮的診斷是（）

A.糖尿病腎病尿毒癥昏迷
B.糖尿病并發(fā)腦出血
C.高滲性非酮癥糖尿病昏迷
D.糖尿病酮癥酸中毒
E.糖尿病并發(fā)感染性休克

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6.單項(xiàng)選擇題患者，女，48歲，近1個(gè)月感口渴、飲水量增至每天2000ml，身高156cm，體重71kg，空腹血糖180mg/dl（10.0mmol/L）、餐后血糖252mg/dl（14.0mmol/L），系初次發(fā)現(xiàn)血糖高，過(guò)去無(wú)糖尿病史。4年后該患者被發(fā)現(xiàn)有浸潤(rùn)型肺結(jié)核。降血糖治療宜（）

A.原降血糖藥增加劑量
B.改用降血糖作用更強(qiáng)的口服降血糖藥
C.增加一種口服降血糖藥
D.雙胍類、磺脲類、α-葡萄糖苷酶抑制劑聯(lián)合使用
E.胰島素治療

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7.單項(xiàng)選擇題患者，女，48歲，近1個(gè)月感口渴、飲水量增至每天2000ml，身高156cm，體重71kg，空腹血糖180mg/dl（10.0mmol/L）、餐后血糖252mg/dl（14.0mmol/L），系初次發(fā)現(xiàn)血糖高，過(guò)去無(wú)糖尿病史。按以上建議治療3個(gè)月后空腹血糖153mg/dl（8.5mmol/L）、餐后血糖225mg/dl（12.5mmol/L），進(jìn)一步治療建議是（）

A.氯磺丙脲
B.格列齊特
C.二甲雙胍
D.阿卡波糖
E.正規(guī)胰島素

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8.單項(xiàng)選擇題患者，女，48歲，近1個(gè)月感口渴、飲水量增至每天2000ml，身高156cm，體重71kg，空腹血糖180mg/dl（10.0mmol/L）、餐后血糖252mg/dl（14.0mmol/L），系初次發(fā)現(xiàn)血糖高，過(guò)去無(wú)糖尿病史。給患者的治療建議是（）

A.飲食及運(yùn)動(dòng)治療
B.雙胍類降血糖藥
C.磺脲類降血糖藥
D.α-葡萄糖苷酶抑制劑
E.胰島素

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9.單項(xiàng)選擇題患者，男，70歲，軟弱無(wú)力，進(jìn)食減少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急診檢查：BP70/50mmHg，神志朦朧，皮膚干燥失水，呼吸34次/分，心率：108次/分，尿糖（++++），尿酮（±），既往無(wú)糖尿病病史。為明確診斷，除血糖測(cè)定外。首選的檢查是（）

A.血電解質(zhì)+BUN、Cr
B.糖基化血紅蛋+BUN、Cr
C.血?dú)夥治?BUN、Cr
D.血酮體+血?dú)夥治?br /> E.血乳酸+血?dú)夥治?/p>

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10.單項(xiàng)選擇題患者，男，70歲，軟弱無(wú)力，進(jìn)食減少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急診檢查：BP70/50mmHg，神志朦朧，皮膚干燥失水，呼吸34次/分，心率：108次/分，尿糖（++++），尿酮（±），既往無(wú)糖尿病病史。最主要的治療措施是（）

A.抗感染
B.腎上腺皮質(zhì)激素
C.口服降血糖藥
D.小劑量胰島素及補(bǔ)液
E.補(bǔ)充堿性藥物

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