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單項(xiàng)選擇題男，47歲，查體發(fā)現(xiàn)肝硬化5年。1天前進(jìn)食硬食物時(shí)出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約1000ml。應(yīng)用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，但半天前出現(xiàn)睡眠障礙。并出現(xiàn)幻聽和言語(yǔ)不清。化驗(yàn)檢查示：血氨130γg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.1mmol/L。患者最可能的診斷是（）

A.尿毒癥
B.腦血管意外
C.乙型腦炎
D.糖尿病酮癥酸中毒
E.肝性腦病

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1.單項(xiàng)選擇題患者女性，72歲，發(fā)熱，咳嗽一周，伴氣急加重1天入院。體檢：體溫39℃，神志欠清，呼吸氣急，血壓60/37.5mmHg，注射部位皮膚有大片瘀斑，二肺聞及濕啰音，心率120/min，律齊。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞12×10/L，Hb98g/L，BPC30×10/L，PT18s（對(duì)照13s），3P試驗(yàn)陽(yáng)性，外周血涂片可見少量破碎紅細(xì)胞。骨髓穿刺示：增生活躍，巨核細(xì)胞易見。應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查（）

A.血小板相關(guān)抗體
B.造血祖細(xì)胞培養(yǎng)
C.肝、腎功能
D.染色體核型檢查
E.D-二聚體、FDP測(cè)定

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2.單項(xiàng)選擇題患者女性，12歲，陣發(fā)性腹痛伴黑糞一天入院。體格檢查發(fā)現(xiàn)：四肢皮膚有散在的出血點(diǎn)，腹平軟，臍周有壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC8.5×10/L，Hb110g/L，BPC100×10/L，大便OB（+++），尿Rt蛋白質(zhì)（+）、紅細(xì)胞10～15個(gè)/HP、白細(xì)胞0～1個(gè)/HP。首選針對(duì)病因的治療措施是（）

A.腎上腺皮質(zhì)激素
B.雷尼替丁
C.抗生素
D.復(fù)方路丁
E.氯苯那敏（撲爾敏）

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3.單項(xiàng)選擇題患者女性，12歲，陣發(fā)性腹痛伴黑糞一天入院。體格檢查發(fā)現(xiàn)：四肢皮膚有散在的出血點(diǎn)，腹平軟，臍周有壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC8.5×10/L，Hb110g/L，BPC100×10/L，大便OB（+++），尿Rt蛋白質(zhì)（+）、紅細(xì)胞10～15個(gè)/HP、白細(xì)胞0～1個(gè)/HP。其診斷最可能是（）

A.急性闌尾炎
B.胃潰瘍
C.過(guò)敏性紫癜
D.腎結(jié)石
E.ITP

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4.單項(xiàng)選擇題患者女性，62歲，因牙齦出血，鼻出血及四肢皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑入院。體檢：皮膚黏膜均有散在出血點(diǎn)，肝脾肋下未及，外周血白細(xì)胞5.6×10/L，Hb110g/L，BPC20×10/L，出血時(shí)間10min，凝血時(shí)間4min，PT12s（對(duì)照12s），KPTT32s。骨髓穿刺涂片示：造血細(xì)胞增生活躍，巨核細(xì)胞易見，幼巨核細(xì)胞0.05，顆粒巨核細(xì)胞0.8，產(chǎn)板巨核細(xì)胞0.05，裸核巨核細(xì)胞0.10。上述病例需哪些檢查有助于確診，但除外（）

A.PAIgG，PAIgA，PAIgM
B.抗ds-DNA
C.ENA全套
D.ANA
E.Ham試驗(yàn)

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5.單項(xiàng)選擇題男性，65歲。有胸痛1周，活動(dòng)時(shí)加劇，伴乏力，低熱，查血常規(guī)基本正常，血清蛋白電泳在β和γ區(qū)帶間有M蛋白，尿本-周蛋白陽(yáng)性。該患者的治療可采用下列哪項(xiàng)（）

A.聯(lián)合化療
B.對(duì)癥治療
C.放療
D.干擾素
E.造血干細(xì)胞移植

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6.單項(xiàng)選擇題男性，65歲。有胸痛1周，活動(dòng)時(shí)加劇，伴乏力，低熱，查血常規(guī)基本正常，血清蛋白電泳在β和γ區(qū)帶間有M蛋白，尿本-周蛋白陽(yáng)性。該患者最可能的診斷為（）

A.原發(fā)性巨球蛋白血癥
B.多發(fā)性骨髓瘤
C.重鏈病
D.淀粉樣變性
E.意義未明的單克隆丙種球蛋白血癥

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7.單項(xiàng)選擇題男性，65歲。有胸痛1周，活動(dòng)時(shí)加劇，伴乏力，低熱，查血常規(guī)基本正常，血清蛋白電泳在β和γ區(qū)帶間有M蛋白，尿本-周蛋白陽(yáng)性。若病程后期貧血進(jìn)行性加重，病人外周血漿細(xì)胞占30%，絕對(duì)值為2.5×10/L。此時(shí)應(yīng)診斷為（）

A.終末期多發(fā)性骨髓瘤
B.反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥
C.合并淀粉樣變性
D.原發(fā)性漿細(xì)胞白血病
E.繼發(fā)性漿細(xì)胞白血病

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8.單項(xiàng)選擇題男性，65歲。有胸痛1周，活動(dòng)時(shí)加劇，伴乏力，低熱，查血常規(guī)基本正常，血清蛋白電泳在β和γ區(qū)帶間有M蛋白，尿本-周蛋白陽(yáng)性。本例血清蛋白電泳出現(xiàn)的M蛋白，最可能是（）

A.IgG
B.IgA
C.IgM
D.IgD
E.IgE

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9.單項(xiàng)選擇題男性，65歲。有胸痛1周，活動(dòng)時(shí)加劇，伴乏力，低熱，查血常規(guī)基本正常，血清蛋白電泳在β和γ區(qū)帶間有M蛋白，尿本-周蛋白陽(yáng)性。下列最有助于確定本例診斷的是（）

A.骨髓涂片異常漿細(xì)胞達(dá)50%
B.血清免疫球蛋白測(cè)定有單株性增高
C.血清鈣增高
D.腎功能損害
E.血液黏滯度增高

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10.單項(xiàng)選擇題男性，56歲，進(jìn)行性貧血1年，劇烈腰痛3個(gè)月。查體：血紅蛋白87g/L，白細(xì)胞3.4×10/L，血小板65×10/L，血沉120mm/1h，尿蛋白（+），骨髓異常漿細(xì)胞0.54，血清蛋白電泳發(fā)現(xiàn)M蛋白。生化學(xué)改變下列哪項(xiàng)不符合（）

A.高鈣血癥
B.氮質(zhì)血癥
C.蛋白尿
D.尿中出現(xiàn)本-周蛋白
E.血黏滯度顯著降低

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