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單項(xiàng)選擇題女性，35歲?；碱愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，長(zhǎng)期服用強(qiáng)的松。10小時(shí)前突發(fā)腹痛，嘔吐3次。中上腹部壓痛，血淀粉酶1000單位（蘇氏法）。首先考慮的診斷是（）

A.急性胃炎
B.急性胰腺炎
C.急性心肌梗死
D.急性膽囊炎
E.胃腸道穿孔

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1.單項(xiàng)選擇題男性，60歲。陣發(fā)性腹痛、腹脹，停止排便、排氣1天。8年前因闌尾穿孔、腹膜炎行手術(shù)治療在做好術(shù)前準(zhǔn)備后，對(duì)患者施行剖腹探查，術(shù)中見(jiàn)腹腔內(nèi)有清亮滲液約100ml。腸管復(fù)位后，發(fā)現(xiàn)腸系膜終末小動(dòng)脈尚有搏動(dòng)，腸管壁增厚，呈暗紅色，病人血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度測(cè)定均穩(wěn)定、正常。對(duì)此病人病腹部檢查：腹部膨隆，見(jiàn)多個(gè)腸型，腹軟無(wú)壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。腹部X線片見(jiàn)中下腹部小腸有數(shù)個(gè)氣液平面，盲腸、升結(jié)腸脹氣擴(kuò)大。下述各診斷中，以何者可能性大（）

A.麻痹性腸梗阻
B.腸系膜血管栓塞
C.高位小腸梗阻
D.低位小腸梗阻
E.結(jié)腸梗阻

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2.單項(xiàng)選擇題男性，60歲。陣發(fā)性腹痛、腹脹，停止排便、排氣1天。8年前因闌尾穿孔、腹膜炎行手術(shù)治療在做好術(shù)前準(zhǔn)備后，對(duì)患者施行剖腹探查，術(shù)中見(jiàn)腹腔內(nèi)有清亮滲液約100ml。腸管復(fù)位后，發(fā)現(xiàn)腸系膜終末小動(dòng)脈尚有搏動(dòng)，腸管壁增厚，呈暗紅色，病人血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度測(cè)定均穩(wěn)定、正常。對(duì)此病人病對(duì)此患者進(jìn)行鋇灌腸檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，鋇進(jìn)入距肛門(mén)20cm處受阻，鋇影尖端呈"鳥(niǎo)嘴"形。該病人的診斷應(yīng)是（）

A.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)
B.乙狀結(jié)腸癌
C.粘連性腸梗阻
D.直腸癌并梗阻
E.急性小腸扭轉(zhuǎn)

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3.單項(xiàng)選擇題 男性，60歲。陣發(fā)性腹痛、腹脹，停止排便、排氣1天。8年前因闌尾穿孔、腹膜炎行手術(shù)治療
在做好術(shù)前準(zhǔn)備后，對(duì)患者施行剖腹探查，術(shù)中見(jiàn)腹腔內(nèi)有清亮滲液約100ml。腸管復(fù)位后，發(fā)現(xiàn)腸系膜終末小動(dòng)脈尚有搏動(dòng)，腸管壁增厚，呈暗紅色，病人血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度測(cè)定均穩(wěn)定、正常。對(duì)此病人病變腸管的處理原則是（）

A.切除病變腸管
B.腸管生機(jī)正常，不必處理
C.用等滲鹽水紗布熱敷及普魯卡因作腸系膜根部封閉，觀察10～30分鐘
D.無(wú)須處理，觀察30分鐘，觀察腸管變化
E.可以肯定腸管已壞死，將腸管外置

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4.單項(xiàng)選擇題女性，34歲，因間斷腹痛、便血2個(gè)月入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因開(kāi)始下腹痛，伴有血便，大便每日4～5次，并有低熱，曾去數(shù)家醫(yī)院就診，化驗(yàn)便示紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞10～20個(gè)／高倍視野，診斷為細(xì)菌性痢疾，給予諾氟沙星、黃連素治療1個(gè)月余不見(jiàn)好轉(zhuǎn)而住院。查體：輕度貧血外貌，淺表淋巴結(jié)不大，心肺正常，腹平軟，左下腹部有輕度壓痛，未觸及腫塊，肝脾不大，做結(jié)腸鏡檢查提示：直腸、結(jié)腸黏膜有多發(fā)性淺潰瘍，伴充血、水腫，且呈彌漫性分布；黏膜粗糙呈細(xì)顆狀，黏膜血管模糊，脆易出血；可見(jiàn)假息肉，結(jié)腸袋消失。鋇灌腸提示：多發(fā)性淺龕影或小的充盈缺損；腸管縮短，結(jié)腸袋消失。此患者的診斷可能為（）

A.闌尾炎
B.痢疾
C.結(jié)腸癌
D.潰瘍性結(jié)腸炎
E.克羅恩病

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5.單項(xiàng)選擇題女性，34歲，因間斷腹痛、便血2個(gè)月入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因開(kāi)始下腹痛，伴有血便，大便每日4～5次，并有低熱，曾去數(shù)家醫(yī)院就診，化驗(yàn)便示紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞10～20個(gè)／高倍視野，診斷為細(xì)菌性痢疾，給予諾氟沙星、黃連素治療1個(gè)月余不見(jiàn)好轉(zhuǎn)而住院。查體：輕度貧血外貌，淺表淋巴結(jié)不大，心肺正常，腹平軟，左下腹部有輕度壓痛，未觸及腫塊，肝脾不大，做結(jié)腸鏡檢查提示：直腸、結(jié)腸黏膜有多發(fā)性淺潰瘍，伴充血、水腫，且呈彌漫性分布；黏膜粗糙呈細(xì)顆狀，黏膜血管模糊，脆易出血；可見(jiàn)假息肉，結(jié)腸袋消失。鋇灌腸提示：多發(fā)性淺龕影或小的充盈缺損；腸管縮短，結(jié)腸袋消失。下列哪項(xiàng)不是該病的手術(shù)適應(yīng)證（）

A.不全腸梗阻
B.中毒性巨結(jié)腸
C.急性腸穿孔
D.癌變
E.內(nèi)科無(wú)法控制的大出血

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6.單項(xiàng)選擇題女性，35歲，低熱、食欲下降、腹脹2個(gè)月，停止排氣、排便1天，腹痛、惡心、嘔吐4小時(shí)，既往有結(jié)核病史。查體發(fā)現(xiàn)臍周包塊，腸鳴音亢進(jìn)。該患者目前的診斷可能是（）

A.腸梗阻
B.急性胃擴(kuò)張
C.中毒性巨結(jié)腸
D.十二指腸壅滯綜合征
E.急性腸扭轉(zhuǎn)

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7.單項(xiàng)選擇題女性，35歲，低熱、食欲下降、腹脹2個(gè)月，停止排氣、排便1天，腹痛、惡心、嘔吐4小時(shí)，既往有結(jié)核病史。查體發(fā)現(xiàn)臍周包塊，腸鳴音亢進(jìn)。該患者的最終診斷可能是（）

A.潰瘍型結(jié)腸炎
B.克羅恩病
C.結(jié)核性腹膜炎
D.小腸肉瘤
E.腸結(jié)核

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8.單項(xiàng)選擇題女性，35歲，低熱、食欲下降、腹脹2個(gè)月，停止排氣、排便1天，腹痛、惡心、嘔吐4小時(shí)，既往有結(jié)核病史。查體發(fā)現(xiàn)臍周包塊，腸鳴音亢進(jìn)。該患者的最終治療的注意事項(xiàng)可能是（）

A.長(zhǎng)期服用激素，注意減量
B.規(guī)律服用柳氮磺胺吡啶
C.全程規(guī)則治療
D.強(qiáng)化聯(lián)合用藥，延長(zhǎng)療程
E.手術(shù)切除，規(guī)律化療

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9.單項(xiàng)選擇題女性，35歲，低熱、食欲下降、腹脹2個(gè)月，停止排氣、排便1天，腹痛、惡心、嘔吐4小時(shí)，既往有結(jié)核病史。查體發(fā)現(xiàn)臍周包塊，腸鳴音亢進(jìn)。接診該患者首要的檢查是（）

A.血常規(guī)
B.電解質(zhì)
C.腹部平片
D.腹部B超
E.腹腔穿刺

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10.單項(xiàng)選擇題女性，35歲，低熱、食欲下降、腹脹2個(gè)月，停止排氣、排便1天，腹痛、惡心、嘔吐4小時(shí)，既往有結(jié)核病史。查體發(fā)現(xiàn)臍周包塊，腸鳴音亢進(jìn)。為進(jìn)一步明確病因，該患者不需要的檢查是（）

A.血沉
B.PPD
C.胸片
D.腹部CT
E.腹腔鏡

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