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多項選擇題患者男，53歲，因“進行性吞咽困難6個月”來診。無其他不適癥狀。上消化道造影：胸中段食管充盈缺損，黏膜紊亂、中斷，局部有軟組織影。查體：雙側鎖骨上區(qū)未觸及腫大淋巴結，心、肺、腹無特殊發(fā)現(xiàn)。應盡快采取的措施有（提示經(jīng)右胸腹正中兩切口行部分食管部分胃切除＋食管胃右胸內(nèi)吻合術后，胸腔引流液量為150ml/h，血性。HR105次/min，BP125/86mmHg。血常規(guī)：Hb115g/L。SaO97%。）（）

A.吸氧
B.輸血
C.靜脈補充晶體液
D.靜脈使用止血藥
E.嚴密觀察胸腔引流液的性狀及引流速度
F.靜脈使用抑胃酸藥

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1.單項選擇題患者男，53歲，因“進行性吞咽困難6個月”來診。無其他不適癥狀。上消化道造影：胸中段食管充盈缺損，黏膜紊亂、中斷，局部有軟組織影。查體：雙側鎖骨上區(qū)未觸及腫大淋巴結，心、肺、腹無特殊發(fā)現(xiàn)。準備行手術治療，最佳的手術入路為（提示食管鏡：腫物距門齒25～29cm，活檢發(fā)現(xiàn)鱗癌細胞。食管超聲內(nèi)鏡和胸部CT：病變侵及肌層及右上縱隔，食管旁有數(shù)枚腫大淋巴結，大者直徑1.8cm。）（）

A.左后外側一切口
B.左頸左胸兩切口
C.左側胸腹聯(lián)合切口
D.右胸腹正中兩切口
E.左頸右胸腹正中三切口
F.頸腹兩切口食管拔脫術

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2.多項選擇題患者男，53歲，因“進行性吞咽困難6個月”來診。無其他不適癥狀。上消化道造影：胸中段食管充盈缺損，黏膜紊亂、中斷，局部有軟組織影。查體：雙側鎖骨上區(qū)未觸及腫大淋巴結，心、肺、腹無特殊發(fā)現(xiàn)。為明確診斷及確定病期應進行的檢查項目有（）

A.食管鏡活檢
B.食管超聲內(nèi)鏡
C.胸部CT
D.腹部B型超聲
E.氣管鏡
F.全身骨顯像

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3.多項選擇題患者男，52歲，因“胸骨后燒灼感5年余”來診?；颊?年前無誘因出現(xiàn)胸骨后燒灼感，平臥時加重。既往無特殊病史。結合該病例，敘述正確的是（提示入院后第6天行電子胃鏡檢查，內(nèi)鏡下表現(xiàn)：紅色柔軟的胃黏膜，自賁門向食管下段延伸，與粉白色光滑上皮形成鮮明對比。齒狀線上移4cm。活檢病理：上皮細胞與小腸上皮相似，表面有絨毛和凹陷，有發(fā)育良好的杯狀細胞、潘氏細胞，可見癌細胞。）（）

A.可以診斷為Barrett食管癌
B.內(nèi)鏡檢查是確診此病的手段
C.可以采用內(nèi)科保守治療
D.應外科手術治療
E.腫瘤原發(fā)于食管
F.腫瘤近端食管黏膜存在柱狀上皮

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4.多項選擇題患者男，52歲，因“胸骨后燒灼感5年余”來診?；颊?年前無誘因出現(xiàn)胸骨后燒灼感，平臥時加重。既往無特殊病史。目前應考慮的診斷可能有（）

A.反流性食管炎
B.食管裂孔疝
C.Barrett食管
D.食管平滑肌瘤
E.賁門失弛緩癥
F.食管憩室

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5.多項選擇題患者男，75歲，因“反復咳嗽、咳痰、痰中帶血3個月，高熱、寒戰(zhàn)、咳大量膿臭痰，并伴有胸痛2周”來診。有長期吸煙史。查體：T39.5℃，P125次/min，R32次/min，BP145/92mmHg。右肺上部聞及支氣管呼吸音。為明確診斷應進行的檢查項目包括（）

A.超聲心動圖
B.心電圖
C.胸部CT
D.痰培養(yǎng)
E.纖維支氣管鏡
F.血常規(guī)
G.肺功能
H.血氣分析

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6.單項選擇題患者男，59歲，因“突發(fā)劇烈嘔吐、胸痛2h”來診。患者平素體健，此次發(fā)病原因是飽餐后大量飲酒。查體：T37.6℃，HR103次/min，R19次/min，BP82/50mmHg。意識清楚，急性面容，呼吸急促，口唇發(fā)紺，觸診頸胸部廣泛皮下氣腫，上腹部有壓痛，聽診左側呼吸音減弱，腸鳴音減弱。胸部X線片：左側胸腔有液氣平面。該患者的診斷首先應考慮為（）

A.左側自發(fā)性血氣胸
B.胃十二指腸穿孔
C.急性胰腺炎
D.自發(fā)性食管破裂
E.急性心肌梗死
F.急性腹膜炎

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7.多項選擇題患者男，59歲，因“突發(fā)劇烈嘔吐、胸痛2h”來診。患者平素體健，此次發(fā)病原因是飽餐后大量飲酒。查體：T37.6℃，HR103次/min，R19次/min，BP82/50mmHg。意識清楚，急性面容，呼吸急促，口唇發(fā)紺，觸診頸胸部廣泛皮下氣腫，上腹部有壓痛，聽診左側呼吸音減弱，腸鳴音減弱。胸部X線片：左側胸腔有液氣平面。術后采取的治療措施包括（提示患者經(jīng)上消化道造影檢查確診為食管破裂，急行開胸探查，食管裂口行縫合修補術。）（）

A.禁食，胃腸減壓
B.靜脈高營養(yǎng)輸注，適當給予腸內(nèi)營養(yǎng)
C.保持胸腔充分的沖洗及引流
D.糾正水、電解質(zhì)紊亂，加強營養(yǎng)支持
E.應用大劑量廣譜抗生素抗感染
F.必要時補充紅細胞、血漿、清蛋白

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8.多項選擇題患者男，59歲，因“突發(fā)劇烈嘔吐、胸痛2h”來診?；颊咂剿伢w健，此次發(fā)病原因是飽餐后大量飲酒。查體：T37.6℃，HR103次/min，R19次/min，BP82/50mmHg。意識清楚，急性面容，呼吸急促，口唇發(fā)紺，觸診頸胸部廣泛皮下氣腫，上腹部有壓痛，聽診左側呼吸音減弱，腸鳴音減弱。胸部X線片：左側胸腔有液氣平面?；颊呤紫葢龅臋z查是（）

A.用泛影葡胺做上消化道造影
B.心電圖
C.胸部CT
D.口服亞甲藍后胸腔穿刺
E.肝、腎功能檢查
F.胸部X線片

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9.多項選擇題患者男，24歲，入職體檢行胸部X線片：后上縱隔異常密度影?；颊邿o任何不適主訴。查體：生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)系統(tǒng)查體無異常發(fā)現(xiàn)。患者目前應該考慮的疾病有（提示胸部增強CT：左側第4胸椎旁可見一密度均勻腫塊，橫徑約4cm，邊緣光滑，突入椎間孔，輕微壓迫脊髓，未見周圍骨質(zhì)破壞，增強后未見明顯強化。）（）

A.神經(jīng)鞘瘤
B.神經(jīng)纖維瘤
C.惡性神經(jīng)鞘瘤
D.神經(jīng)母細胞瘤
E.節(jié)神經(jīng)瘤
F.副神經(jīng)節(jié)瘤
G.Askin瘤

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10.多項選擇題患者男，24歲，入職體檢行胸部X線片：后上縱隔異常密度影?；颊邿o任何不適主訴。查體：生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)系統(tǒng)查體無異常發(fā)現(xiàn)。患者不必進行的檢查有（）

A.腫瘤標志物測定
B.尿中兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物
C.胸部MRI
D.胸部增強CT
E.¹³¹I-間碘卞胍（MIBG）全身閃爍顯像
F.腫物穿刺活檢

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