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多項選擇題患者男，58歲，因“間歇性咳嗽、痰中帶血1個月”來診。吸煙1~2包/d×30年。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/82mmHg；鎖骨上淋巴結(jié)無腫大；雙肺呼吸音清，HR86次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢輕度水腫。為確定治療方案，應(yīng)檢查（提示胸部CT：右肺上葉肺門處有一直徑約2.0cm的包塊，右側(cè)縱隔多發(fā)腫大淋巴結(jié)并融合。纖維支氣管鏡：右上葉支氣管開口處見菜花樣新生物。病理：低分化鱗狀細(xì)胞癌。）（）

A.超聲心動圖
B.肺功能
C.顱腦MRI（增強）
D.冠狀動脈造影
E.上腹部CT（增強）
F.全身放射性核素掃描

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1.多項選擇題患者男，58歲，因“間歇性咳嗽、痰中帶血1個月”來診。吸煙1~2包/d×30年。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/82mmHg；鎖骨上淋巴結(jié)無腫大；雙肺呼吸音清，HR86次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢輕度水腫。為明確診斷，應(yīng)立即進行的檢查有（）

A.痰細(xì)胞學(xué)
B.胸部X線片
C.血常規(guī)
D.肺功能
E.血生化
F.動脈血氣分析

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2.多項選擇題患者男，58歲，因“間歇性咳嗽、痰中帶血1個月”來診。吸煙1~2包/d×30年。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/82mmHg；鎖骨上淋巴結(jié)無腫大；雙肺呼吸音清，HR86次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢輕度水腫。為明確診斷，下一步應(yīng)做的檢查有（提示血常規(guī)：Hb120g/L，WBC5.2×10/L，N0.71。痰細(xì)胞學(xué)：可疑癌細(xì)胞。胸部X線片：未見明顯異常。）（）

A.胸部CT
B.胸部MRI
C.胸部放射性核素掃描
D.纖維支氣管鏡
E.經(jīng)皮肺穿刺活檢
F.經(jīng)食管超聲穿刺活檢
G.肺功能測定

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3.多項選擇題患者男，58歲，因“間歇性咳嗽、痰中帶血1個月”來診。吸煙1~2包/d×30年。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/82mmHg；鎖骨上淋巴結(jié)無腫大；雙肺呼吸音清，HR86次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢輕度水腫。下一步的治療方案可選擇（提示經(jīng)2個周期GP方案化學(xué)治療后，復(fù)查胸部CT（增強）：右上葉包塊1.5cm×1.8cm。復(fù)查上腹部CT（增強）、顱腦MRI（增強）和全身放射性核素掃描均無腫瘤轉(zhuǎn)移證據(jù)。）（）

A.繼續(xù)原化學(xué)治療方案2個周期
B.手術(shù)治療
C.應(yīng)用EGFR-TKI治療
D.吉西他濱＋順鉑＋同步放射治療
E.吉西他濱＋順鉑＋EGFR-TKI治療
F.胸部放射治療＋EGFR-TKI治療
G.培美曲塞（力比泰）單藥二線化學(xué)治療
H.應(yīng)用多西他賽（泰索帝）單藥二線化學(xué)治療
I.順鉑＋依托泊苷二線化學(xué)治療

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4.單項選擇題患者女，27歲，因“反復(fù)咳嗽、喘鳴2個月，少量痰血1周”來診。既往史無特殊。查體：T37.2℃，P80次/min，R24次/min，BP90/50mmHg?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈無怒張。HR80次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。左下肺呼吸音低，伴呼氣相哮鳴音。目前首選的治療方案是（提示纖維支氣管鏡：左下葉支氣管腔內(nèi)新生物，光滑，質(zhì)脆，觸之易出血。新生物堵塞管腔，纖維支氣管鏡無法通過。病理活檢：低度惡性腫瘤。全身檢查排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。）（）

A.抗感染
B.化學(xué)治療
C.放射治療
D.中醫(yī)中藥
E.手術(shù)
F.免疫治療

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5.多項選擇題患者女，27歲，因“反復(fù)咳嗽、喘鳴2個月，少量痰血1周”來診。既往史無特殊。查體：T37.2℃，P80次/min，R24次/min，BP90/50mmHg?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈無怒張。HR80次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。左下肺呼吸音低，伴呼氣相哮鳴音。目前應(yīng)主要考慮的疾病有（提示胸部CT：左肺下葉支氣管腔內(nèi)新生物堵塞，左下肺代償性氣腫，兩肺未見明顯腫塊，縱隔肺門淋巴結(jié)未見明顯增大。）（）

A.肺結(jié)核
B.支氣管擴張
C.肺膿腫
D.肺癌
E.支氣管腺瘤
F.肺曲菌球

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6.多項選擇題患者女，27歲，因“反復(fù)咳嗽、喘鳴2個月，少量痰血1周”來診。既往史無特殊。查體：T37.2℃，P80次/min，R24次/min，BP90/50mmHg?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈無怒張。HR80次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。左下肺呼吸音低，伴呼氣相哮鳴音。為明確診斷應(yīng)立即進行的檢查項目包括（）

A.胸部X線檢查
B.胸部CT
C.血常規(guī)
D.肺功能檢查
E.血生化
F.纖維支氣管鏡

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7.多項選擇題患者男，75歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰、痰中帶血3個月，高熱、寒戰(zhàn)、咳大量膿臭痰，并伴有胸痛2周”來診。有長期吸煙史。查體：T39.5℃，P125次/min，R32次/min，BP145/92mmHg。右肺上部聞及支氣管呼吸音。此時針對患者應(yīng)采取的進一步處理有（提示患者經(jīng)過3周抗感染治療后復(fù)查胸部CT：右肺上葉炎癥吸收，殘留后段小空洞，直徑2cm，右肺上葉后段支氣管壁增厚，管腔狹窄。纖維支氣管鏡新生物活檢證實為鱗癌。心肺功能檢查各項指標(biāo)正常，沒有其他合并疾病。）（）

A.繼續(xù)纖維支氣管鏡沖洗，膿液引流
B.抗生素治療
C.肺葉切除手術(shù)
D.化學(xué)治療
E.放射治療
F.隨訪觀察

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8.多項選擇題患者男，75歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰、痰中帶血3個月，高熱、寒戰(zhàn)、咳大量膿臭痰，并伴有胸痛2周”來診。有長期吸煙史。查體：T39.5℃，P125次/min，R32次/min，BP145/92mmHg。右肺上部聞及支氣管呼吸音。最可能的診斷是（提示患者血常規(guī)WBC22.4×10⁹/L，N0.95，核左移。纖維支氣管鏡檢查：右肺上葉后段有新生物，部分阻塞管腔。胸部CT：右肺上葉大片實變陰影，內(nèi)有空洞。）（）

A.肺癌
B.繼發(fā)性肺膿腫
C.急性膿胸
D.肺結(jié)核
E.肺囊腫繼發(fā)感染
F.肺栓塞

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9.多項選擇題患者男，75歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰、痰中帶血3個月，高熱、寒戰(zhàn)、咳大量膿臭痰，并伴有胸痛2周”來診。有長期吸煙史。查體：T39.5℃，P125次/min，R32次/min，BP145/92mmHg。右肺上部聞及支氣管呼吸音。下列治療措施中可能對患者有益的有（）

A.纖維支氣管鏡沖洗，膿液引流
B.抗生素治療
C.感染控制后行肺葉切除
D.放射治療
E.對癥治療
F.營養(yǎng)支持治療
G.物理治療
H.抗腫瘤化學(xué)治療

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10.單項選擇題患者男，53歲，因“進行性吞咽困難6個月”來診。無其他不適癥狀。上消化道造影：胸中段食管充盈缺損，黏膜紊亂、中斷，局部有軟組織影。查體：雙側(cè)鎖骨上區(qū)未觸及腫大淋巴結(jié)，心、肺、腹無特殊發(fā)現(xiàn)。應(yīng)選擇的治療方案是（提示經(jīng)積極的補液、輸血、止血處理措施后，3h胸腔引流液量240ml/h，血性，引流液血紅蛋白計數(shù)5.5g/L，HR124次/min，BP105/70mmHg。血常規(guī)：Hb92g/L。）（）

A.輸血
B.靜脈快速補充晶體液
C.靜脈補充膠體液
D.靜脈使用止血藥
E.嚴(yán)密觀察生命體征變化
F.急診手術(shù)止血

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