患者男，65歲，因“右胸痛、發(fā)熱、氣促、輕度咳嗽”來診。發(fā)病初期患者自服頭孢氨芐膠囊無效?；颊呷朐汉髷M診上呼吸道感染，先后靜脈滴注青霉素、頭孢唑林鈉等，但效果不佳，患者漸感胸悶、氣促。胸部CT及B型超聲：右側(cè)胸腔積液伴胸膜增厚，考慮為結(jié)核性胸膜炎，換用異煙肼、鏈霉素及利福平等抗結(jié)核藥。先后抽胸腔積液3次，共約2000 ml，為草黃色。但患者仍有發(fā)熱，故轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。查體：T 38 ℃，HR 22次/min，BP 135/80 mmHg。右側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，第4前肋以下聽診為濁音。入院診斷考慮為右側(cè)結(jié)核性滲出性胸膜炎；惡性胸腔積液；冠心病。入院后抽胸腔積液2次，為黃色，共1200 ml，相對密度1.018～1.014，李凡他試驗(yàn)陰性，細(xì)胞增多，以中性細(xì)胞為主，未找到腫瘤細(xì)胞。血白細(xì)胞也增高，紅細(xì)胞沉降率110 mm/h，血及胸腔積液結(jié)核聚合酶鏈反應(yīng)、血軍團(tuán)菌抗體、癌胚抗原及血細(xì)菌培養(yǎng)均為陰性，結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性。胸部X線片：右側(cè)胸膜增厚，上部有波浪狀突出，右下肺密度增高，縱隔淋巴結(jié)腫大。胸膜活檢，病理報(bào)告顯示：細(xì)胞成分豐富，有腺癌樣、肉瘤樣細(xì)胞，以上皮型最多見。給予化學(xué)治療2次，6個(gè)月后終因腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移、全身衰竭死亡。
有助于明確診斷的檢查是（）
A.胸部CT
B.胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查
C.胸腔鏡胸膜活檢
D.血液白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查
E.支氣管鏡活檢
F.痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查
G.胸腔積液透明質(zhì)酸測定
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A.Ⅱb期
B.Ⅲa期
C.Ⅲb期
D.順鉑＋吉西他濱作為術(shù)前新輔助化學(xué)治療2個(gè)周期
E.順鉑＋吉西他濱＋唑來膦酸一線化學(xué)治療
F.順鉑＋阿霉素＋環(huán)磷酰胺一線化學(xué)治療
G.順鉑＋阿霉素＋環(huán)磷酰胺＋同步放射治療
H.順鉑＋依托泊苷一線治療
I.EGFR-TKI治療
A.超聲心動(dòng)圖
B.肺功能
C.顱腦MRI（增強(qiáng)）
D.冠狀動(dòng)脈造影
E.上腹部CT（增強(qiáng)）
F.全身放射性核素掃描
A.痰細(xì)胞學(xué)
B.胸部X線片
C.血常規(guī)
D.肺功能
E.血生化
F.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>
A.胸部CT
B.胸部MRI
C.胸部放射性核素掃描
D.纖維支氣管鏡
E.經(jīng)皮肺穿刺活檢
F.經(jīng)食管超聲穿刺活檢
G.肺功能測定
A.繼續(xù)原化學(xué)治療方案2個(gè)周期
B.手術(shù)治療
C.應(yīng)用EGFR-TKI治療
D.吉西他濱＋順鉑＋同步放射治療
E.吉西他濱＋順鉑＋EGFR-TKI治療
F.胸部放射治療＋EGFR-TKI治療
G.培美曲塞（力比泰）單藥二線化學(xué)治療
H.應(yīng)用多西他賽（泰索帝）單藥二線化學(xué)治療
I.順鉑＋依托泊苷二線化學(xué)治療
A.抗感染
B.化學(xué)治療
C.放射治療
D.中醫(yī)中藥
E.手術(shù)
F.免疫治療
A.肺結(jié)核
B.支氣管擴(kuò)張
C.肺膿腫
D.肺癌
E.支氣管腺瘤
F.肺曲菌球
A.胸部X線檢查
B.胸部CT
C.血常規(guī)
D.肺功能檢查
E.血生化
F.纖維支氣管鏡
A.繼續(xù)纖維支氣管鏡沖洗，膿液引流
B.抗生素治療
C.肺葉切除手術(shù)
D.化學(xué)治療
E.放射治療
F.隨訪觀察
A.肺癌
B.繼發(fā)性肺膿腫
C.急性膿胸
D.肺結(jié)核
E.肺囊腫繼發(fā)感染
F.肺栓塞
最新試題
該患者的肺癌臨床分期和應(yīng)選擇的治療方案是（提示顱腦MRI（增強(qiáng)）、上腹部CT（增強(qiáng)）和全身放射性核素掃描均未發(fā)現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移。肺功能、心功能和超聲心動(dòng)圖均正常。）（）
急診應(yīng)盡快做的處理包括（提示患者胸部X線片：左側(cè)液氣胸，肺壓縮約40%，Hb95g/L。）（）
最可能的診斷是（提示患者血常規(guī)WBC22.4×109/L，N0.95，核左移。纖維支氣管鏡檢查：右肺上葉后段有新生物，部分阻塞管腔。胸部CT：右肺上葉大片實(shí)變陰影，內(nèi)有空洞。）（）
下一步的治療方案可選擇（提示經(jīng)2個(gè)周期GP方案化學(xué)治療后，復(fù)查胸部CT（增強(qiáng)）：右上葉包塊1.5cm×1.8cm。復(fù)查上腹部CT（增強(qiáng)）、顱腦MRI（增強(qiáng)）和全身放射性核素掃描均無腫瘤轉(zhuǎn)移證據(jù)。）（）
目前考慮的診斷是（）
目前應(yīng)主要考慮的疾病有（提示胸部CT：左肺下葉支氣管腔內(nèi)新生物堵塞，左下肺代償性氣腫，兩肺未見明顯腫塊，縱隔肺門淋巴結(jié)未見明顯增大。）（）
術(shù)后3個(gè)月，每日引流膿胸液體約5ml，膿腔大小15ml，下一步治療應(yīng)采?。ǎ?/p>
患者縱隔的位置是（）
目前首選的治療方案是（提示纖維支氣管鏡：左下葉支氣管腔內(nèi)新生物，光滑，質(zhì)脆，觸之易出血。新生物堵塞管腔，纖維支氣管鏡無法通過。病理活檢：低度惡性腫瘤。全身檢查排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。）（）
胸膜間皮瘤常見臨床癥狀包括（）