患者男，65歲，因“右胸痛、發(fā)熱、氣促、輕度咳嗽”來診。發(fā)病初期患者自服頭孢氨芐膠囊無效。患者入院后擬診上呼吸道感染，先后靜脈滴注青霉素、頭孢唑林鈉等，但效果不佳，患者漸感胸悶、氣促。胸部CT及B型超聲：右側(cè)胸腔積液伴胸膜增厚，考慮為結(jié)核性胸膜炎，換用異煙肼、鏈霉素及利福平等抗結(jié)核藥。先后抽胸腔積液3次，共約2000 ml，為草黃色。但患者仍有發(fā)熱，故轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。查體：T 38 ℃，HR 22次/min，BP 135/80 mmHg。右側(cè)呼吸運動減弱，第4前肋以下聽診為濁音。入院診斷考慮為右側(cè)結(jié)核性滲出性胸膜炎；惡性胸腔積液；冠心病。入院后抽胸腔積液2次，為黃色，共1200 ml，相對密度1.018～1.014，李凡他試驗陰性，細胞增多，以中性細胞為主，未找到腫瘤細胞。血白細胞也增高，紅細胞沉降率110 mm/h，血及胸腔積液結(jié)核聚合酶鏈反應(yīng)、血軍團菌抗體、癌胚抗原及血細菌培養(yǎng)均為陰性，結(jié)核菌素試驗陰性。胸部X線片：右側(cè)胸膜增厚，上部有波浪狀突出，右下肺密度增高，縱隔淋巴結(jié)腫大。胸膜活檢，病理報告顯示：細胞成分豐富，有腺癌樣、肉瘤樣細胞，以上皮型最多見。給予化學治療2次，6個月后終因腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移、全身衰竭死亡。