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單項(xiàng)選擇題一患者車禍后2小時(shí)送至醫(yī)院，訴咳嗽、胸部疼痛。查T36．5℃，P130次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，神志清晰，右胸部壓痛明顯，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右側(cè)液氣胸。如欲明確有無進(jìn)行性血胸，則診斷依據(jù)不包括（）

A.脈快血壓持續(xù)下降
B.胸腔引流連續(xù)3個(gè)小時(shí)總量300ml
C.Hb、RBC反復(fù)測(cè)定呈持續(xù)下降
D.胸膜腔穿刺抽不出血，但X線示胸內(nèi)陰影增大
E.經(jīng)輸血補(bǔ)液后血壓不回升逐漸下降

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1.單項(xiàng)選擇題一患者車禍后2小時(shí)送至醫(yī)院，訴咳嗽、胸部疼痛。查T36．5℃，P130次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，神志清晰，右胸部壓痛明顯，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右側(cè)液氣胸。如患者行胸腔引流后2小時(shí)，胸管引流液約600ml，則需要的處理（）

A.剖胸探查
B.應(yīng)用止血藥物
C.大量輸血
D.大量補(bǔ)液
E.以上均對(duì)

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2.單項(xiàng)選擇題患者，女性，30歲，農(nóng)民，房屋倒塌壓在上半身30分鐘，呼吸困難，體格檢查見神志清，血壓18/14kPa（130／86mmHg），脈搏100次／分，呼吸30／分，兩眼結(jié)膜充血，頸靜脈怒張，前胸皮膚瘀斑，腹軟，無壓痛，尿常規(guī)正常。檢查過程中，胸片提示血胸，欲行胸腔閉式引流術(shù)的最佳引流位置是（）

A.腋前線第6～8肋間
B.腋前線與腋中線之間第6～8肋間
C.腋中線第6～8肋間
D.腋中線與腋后線之間第6～8肋間
E.掖后線第6～8肋間

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3.單項(xiàng)選擇題患者，女性，30歲，農(nóng)民，房屋倒塌壓在上半身30分鐘，呼吸困難，體格檢查見神志清，血壓18/14kPa（130／86mmHg），脈搏100次／分，呼吸30／分，兩眼結(jié)膜充血，頸靜脈怒張，前胸皮膚瘀斑，腹軟，無壓痛，尿常規(guī)正常。在剖胸探查中發(fā)現(xiàn)肺臟裂傷出血，予以部分肺葉切除術(shù)，術(shù)后8小時(shí)，患者胸管引流液量突然增加，則最有可能的是（）

A.胸內(nèi)活動(dòng)性出血
B.術(shù)口滲血
C.氣胸
D.肺挫傷
E.以上均有可能

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4.單項(xiàng)選擇題患者，女性，30歲，農(nóng)民，房屋倒塌壓在上半身30分鐘，呼吸困難，體格檢查見神志清，血壓18/14kPa（130／86mmHg），脈搏100次／分，呼吸30／分，兩眼結(jié)膜充血，頸靜脈怒張，前胸皮膚瘀斑，腹軟，無壓痛，尿常規(guī)正常。胸腔閉式引流術(shù)后5小時(shí)內(nèi)，胸管引流量平均200ml／小時(shí)，則應(yīng)行的處理措施為（）

A.剖胸探查
B.輸血
C.繼續(xù)觀察
D.大量補(bǔ)液
E.以上均可

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5.單項(xiàng)選擇題患者，一胸部擠壓傷患者，出現(xiàn)前胸部、顏面部散在出血點(diǎn)，訴胸痛憋氣，胸片提示肋骨骨折，少量血胸，生命指征平穩(wěn)。根據(jù)患者目前情況，考慮為創(chuàng)傷性窒息，其發(fā)生是由于（）

A.胸腔內(nèi)壓驟然升高
B.強(qiáng)大沖擊波的超壓和動(dòng)壓
C.空間缺氧
D.胸部受到撞傷
E.多發(fā)性肋骨骨折

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6.單項(xiàng)選擇題患者，一胸部擠壓傷患者，出現(xiàn)前胸部、顏面部散在出血點(diǎn)，訴胸痛憋氣，胸片提示肋骨骨折，少量血胸，生命指征平穩(wěn)。據(jù)以上病情此時(shí)應(yīng)（）

A.立即開胸探查
B.胸帶固定，觀察變化
C.氣管內(nèi)插管
D.呼吸機(jī)輔助呼吸
E.氣管切開

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7.單項(xiàng)選擇題患者，一胸部擠壓傷患者，出現(xiàn)前胸部、顏面部散在出血點(diǎn)，訴胸痛憋氣，胸片提示肋骨骨折，少量血胸，生命指征平穩(wěn)。患者在觀察過程中，胸悶憋氣加重，胸片提示胸內(nèi)積血增加，則急救措施首先是（）

A.充分給氧
B.肋間插管引流
C.開胸探查
D.迅速封閉胸壁傷口
E.氣管插管輔助呼吸

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8.單項(xiàng)選擇題患者，男，25歲，既往體健，半小時(shí)前從4m高處摔下，左胸疼痛，呼吸困難，急診。神清合作、輕度紫紺，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮動(dòng)，可觸及骨摩擦，兩肺未聞及濕啰音，胸片見左4、5、6肋各有兩處骨折，肋膈角稍鈍。經(jīng)過上述處理后，患者于5小時(shí)后癥狀再次加重，哪種治療更加合理（）

A.呼吸機(jī)輔助呼吸
B.大量補(bǔ)液抗休克
C.剖胸探查
D.氣管切開
E.以上均不正確

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9.單項(xiàng)選擇題患者，男，25歲，既往體健，半小時(shí)前從4m高處摔下，左胸疼痛，呼吸困難，急診。神清合作、輕度紫紺，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮動(dòng)，可觸及骨摩擦，兩肺未聞及濕啰音，胸片見左4、5、6肋各有兩處骨折，肋膈角稍鈍。此時(shí)患者的呼吸困難主要不是（）

A.胸壁軟化
B.縱隔撲動(dòng)
C.靜脈血回心障礙
D.精神過度緊張
E.缺氧、二氧化碳潴留

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10.單項(xiàng)選擇題患者，男，25歲，既往體健，半小時(shí)前從4m高處摔下，左胸疼痛，呼吸困難，急診。神清合作、輕度紫紺，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮動(dòng)，可觸及骨摩擦，兩肺未聞及濕啰音，胸片見左4、5、6肋各有兩處骨折，肋膈角稍鈍。根據(jù)以上情況此時(shí)應(yīng)采取的急診處理是（）

A.吸痰
B.氣管切開
C.胸壁包扎固定、止痛
D.氣管內(nèi)捕管
E.呼吸機(jī)輔助呼吸

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