單項選擇題患者,男性,20歲,1小時前被刀刺傷來診,血壓(60/50mmHg),面色蒼白呼吸困難,頸靜脈怒張,呼吸音尚好,心音遙遠,創(chuàng)口在左鎖骨中線第4肋間。如該患者伴有明顯呼吸困難,則診斷張力氣胸最充分的依據(jù)是()
A.呼吸困難并伴有皮下氣腫
B.傷側(cè)胸部叩診呈高調(diào)鼓音
C.傷側(cè)呼吸音消失
D.X線見縱隔向健側(cè)移位
E.胸膜腔穿刺有高壓氣體
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1.單項選擇題患者,男性,胸部外傷半小時后收入病房,呼吸困難,輕度紫紺,右胸部皮下氣腫明顯加重,X線胸片示右肺完全萎陷,縱隔向左側(cè)偏移,右側(cè)平膈肌水平可見液平面。該患者在住院期間,檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)第6肋骨折,則治療要點是()
A.止痛、防治并發(fā)癥
B.胸腔穿刺
C.胸腔閉式引流
D.開胸探查
E.氣管插管或氣管切開
2.單項選擇題患者,男性,胸部外傷半小時后收入病房,呼吸困難,輕度紫紺,右胸部皮下氣腫明顯加重,X線胸片示右肺完全萎陷,縱隔向左側(cè)偏移,右側(cè)平膈肌水平可見液平面。正規(guī)處理是()
A.立即輸血
B.準備行手術(shù)探查
C.傷口清創(chuàng)并行胸腔閉式引流
D.用注射器穿刺排氣
E.繼續(xù)觀察
3.單項選擇題患者,男性,胸部外傷半小時后收入病房,呼吸困難,輕度紫紺,右胸部皮下氣腫明顯加重,X線胸片示右肺完全萎陷,縱隔向左側(cè)偏移,右側(cè)平膈肌水平可見液平面。患者在住院后第3天,出現(xiàn)咳嗽、咳痰,體溫38.8℃,拍胸片提示肺部分實變,則可能發(fā)生了()
A.肺癌
B.膿朐
C.肺炎
D.肺不張
E.以上均有可能
4.單項選擇題患者,男性,胸部外傷半小時后收入病房,呼吸困難,輕度紫紺,右胸部皮下氣腫明顯加重,X線胸片示右肺完全萎陷,縱隔向左側(cè)偏移,右側(cè)平膈肌水平可見液平面。如欲判斷是否存在活動性出血,則其征象不包括()
A.脈快、血壓下降,補液后血壓不升或回升后又下降
B.血紅蛋白、血球壓積持續(xù)降低
C.胸片陰影逐漸增大
D.穿刺液涂片紅細胞與白細胞之比為100:1
E.閉式引流量連續(xù)3小時,每小時超過200ml
5.單項選擇題患者,男,30歲,30分鐘前被刀刺傷右前胸部,咳血痰,呼吸困難。體檢:血壓107/78mmHg,脈搏96次/分,右前胸有輕度皮下氣腫,右鎖中線4肋間可見3cm長創(chuàng)口,隨呼吸有氣體進出傷口響聲。該病人縱隔的位置是()
A.右偏
B.左偏
C.正中位
D.在右側(cè)與正中間擺動
E.在左側(cè)與正中間擺動
6.單項選擇題患者,男,30歲,30分鐘前被刀刺傷右前胸部,咳血痰,呼吸困難。體檢:血壓107/78mmHg,脈搏96次/分,右前胸有輕度皮下氣腫,右鎖中線4肋間可見3cm長創(chuàng)口,隨呼吸有氣體進出傷口響聲。此時應(yīng)采取的急救措施是()
A.吸氧
B.靜脈穿刺輸液
C.攝胸部X線片
D.立即閉合胸部創(chuàng)口
E.立即剖胸探查
7.單項選擇題患者,男,30歲,30分鐘前被刀刺傷右前胸部,咳血痰,呼吸困難。體檢:血壓107/78mmHg,脈搏96次/分,右前胸有輕度皮下氣腫,右鎖中線4肋間可見3cm長創(chuàng)口,隨呼吸有氣體進出傷口響聲。患者經(jīng)胸腔閉式引流術(shù)后半個月,仍有胸管持續(xù)氣體外溢,則此時正確的處理措施為()
A.繼續(xù)引流
B.抗炎治療
C.抗癆治療
D.剖胸探查
E.以上均不對
8.單項選擇題患者,男,30歲,30分鐘前被刀刺傷右前胸部,咳血痰,呼吸困難。體檢:血壓107/78mmHg,脈搏96次/分,右前胸有輕度皮下氣腫,右鎖中線4肋間可見3cm長創(chuàng)口,隨呼吸有氣體進出傷口響聲。在觀察過程中,患者胸悶進行性加重,拍片提示右側(cè)大量積氣,最有可能的診斷是()
A.張力性氣胸
B.血胸
C.連枷胸
D.心絞痛
E.心肌梗塞
9.單項選擇題一患者車禍后2小時送至醫(yī)院,訴咳嗽、胸部疼痛。查T36.5℃,P130次/分,R30次/分,BP90/60mmHg,神志清晰,右胸部壓痛明顯,右肺呼吸音低,右下肢有骨折征。胸片示:右側(cè)液氣胸。該患者創(chuàng)傷種類為()
A.穿透傷
B.盲管傷
C.開放傷
D.擠壓傷
E.閉合傷
10.單項選擇題一患者車禍后2小時送至醫(yī)院,訴咳嗽、胸部疼痛。查T36.5℃,P130次/分,R30次/分,BP90/60mmHg,神志清晰,右胸部壓痛明顯,右肺呼吸音低,右下肢有骨折征。胸片示:右側(cè)液氣胸?;颊咝蟹尾糠智谐?,術(shù)后第8天,出現(xiàn)胸痛、發(fā)熱,拍片示胸腔內(nèi)積液,血象偏高,則最有可能發(fā)生()
A.血胸
B.肺炎
C.肺栓塞
D.膿胸
E.以上均有可能