單項(xiàng)選擇題患兒,男,7歲,患腎病綜合征2年,激素治療中,病后一直忌鹽。近7d發(fā)熱、咳嗽,面部、下肢浮腫,在外院用速尿靜脈注射,出現(xiàn)納差,惡心、嘔吐,體檢:精神萎靡,眼瞼、雙下肢浮腫,血壓:12/9kPa,咽充血,扁桃體Ⅱ腫大,心肺無異常??赡艿脑\斷是()
A.敗血癥
B.低鈉血癥
C.低鉀血癥
D.低鈣血癥
E.氮質(zhì)血癥
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1.單項(xiàng)選擇題9歲女孩,浮腫5d,明顯尿少,深黃如茶,2d來伴頭痛,頭暈,有時(shí)眼花,視物模糊,血壓24.9/15.9kPa(180/120mmHg),血尿素氮7.2mmol/L(20mg/dl),尿常規(guī):蛋白++,紅細(xì)胞10~20/Hp,顆粒管型0~2/Hp,處理首選藥物是()
A.肼苯噠嗪口服
B.利血平肌肉注射
C.硝普鈉靜脈滴注
D.硫酸鎂靜脈滴注
E.甘露醇靜脈推注
2.單項(xiàng)選擇題男孩,3歲,全身浮腫3d,化驗(yàn)?zāi)虻鞍?+++,尿RBC0~1/HP,檢查最不可能出現(xiàn)的是()
A.血沉增快
B.心力衰竭的體征
C.BUN7.0mmol/L
D.胸水
E.腹部壓痛
3.單項(xiàng)選擇題8歲男孩,因浮腫,尿少一周來門診,查體可見全身明顯浮腫,下肢指壓痕明顯,陰囊水腫較重,血壓14/10kPa(105/75mmHg),尿蛋白(++++),尿中RBC0~4個(gè)/HP,此患兒浮腫的原因主要是()
A.腎小球?yàn)V過率下降
B.低蛋白血癥
C.ADH分泌增加
D.醛固酮分泌增多
E.腎小管對(duì)鈉的重吸收增多
4.單項(xiàng)選擇題5歲男孩,反復(fù)浮腫一年余,入院后查:尿蛋白++~+++,紅細(xì)胞0~10個(gè)/HP,血尿素氮11.5mmol/L,血漿總蛋白為42g/L,白蛋白15g/L,本例患兒診斷首先考慮()
A.急性鏈球菌感染后腎炎
B.急進(jìn)性腎炎
C.單純性腎病
D.腎炎性腎病
E.病毒性腎炎
5.單項(xiàng)選擇題10歲男孩眼瞼浮腫尿少三天,伴有血尿。血壓16.8/13.3kPa(130/100mmHg),尿蛋白(++),紅細(xì)胞滿布視野,細(xì)胞管型2~3/HP,下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有意義()
A.血鉀,血鈉
B.腎臟"B超"
C.腎圖檢查
D.尿細(xì)菌培養(yǎng)
E.血補(bǔ)體C3,C4
6.單項(xiàng)選擇題8歲男孩,10d前曾有發(fā)熱,咽痛。2d前出現(xiàn)惡心,嘔吐,頭痛,面部浮腫,尿少。10h前出現(xiàn)全身強(qiáng)直陣攣性抽搐,血壓18.5/14kPa(140/105mmHg),處理首選下列哪種藥物()
A.利血平
B.二氮嗪
C.硫酸鎂
D.硝普鈉
E.速尿
7.單項(xiàng)選擇題5歲,小兒,因急性腎炎住院,住院兩天來尿量極少,并出現(xiàn)重度浮腫,目前血壓17.3/11.4kPa(130/86mmHg),呼吸56/min,心率160/min,肝肋下3cm,首先應(yīng)給的治療為()
A.呋噻米+硝普鈉
B.甘露醇+利血平
C.硫酸鎂
D.利血平
E.呋噻米+西地蘭
8.單項(xiàng)選擇題8歲男孩,因尿少,浮腫3d伴頭痛、嘔吐1d來院急診,就診時(shí)突然意識(shí)喪失,驚厥發(fā)作。體檢:顏面部浮腫明顯,意識(shí)不清,四肢抽動(dòng),測(cè)血壓為22.6/16.0kPa(170/120mmHg),予以緊急處理,下列哪項(xiàng)不正確()
A.呋噻米靜脈注射
B.魯米那鈉肌注
C.吸氧
D.腦脊液檢查
E.二氮嗪靜脈注射
9.單項(xiàng)選擇題3歲患兒,面部腹部浮腫一周,體檢:BP100/60mmHg,顏面及下肢浮腫++,腹水征+,擬診腎病綜合征,其實(shí)驗(yàn)室檢查可能有如下表現(xiàn),但除了()
A.血清白蛋白減少
B.血清膽固醇增高
C.血ASO升高
D.尿蛋白+++
E.血清肌酐0.5mg/dl
10.單項(xiàng)選擇題患兒,男,6歲。一個(gè)月前曾感冒,3d后面部開始浮腫,并逐漸波及全身,伴尿少。近3d發(fā)熱39℃,腹痛,吐1次。查體:BP16/9kPa(120/90mmHg),面部明顯浮腫,兩肺有干鳴,心音有力,律齊,腹部膨滿,移動(dòng)濁音陽性,全腹有壓痛,左下腹輕度反跳痛?;?yàn):尿蛋白(+++),RBC2~3/Hp,血白細(xì)胞19.6×109/L,N0.87,L0.13。下列診斷哪項(xiàng)可能性最大()
A.急性腎小球腎炎,合并腹膜炎
B.腎病綜合征合并支氣管炎
C.腎病綜合征合并原發(fā)性腹膜炎
D.腎病綜合征合并闌尾炎穿孔
E.腎病綜合征合并結(jié)核性腹膜炎