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判斷題既往史內(nèi)容包括個人史，婚育史、月經(jīng)史，家族史等。

1.判斷題病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表，是否包括門（急）診病歷和住院病歷、影像、切片等資料。

2.問答題填寫病案住院首頁時，患者出院情況符合何種標(biāo)準(zhǔn)為治愈？

治愈指疾病經(jīng)治療后，疾病癥狀消失，功能完全恢復(fù)。

3.單項選擇題下列關(guān)于搶救的敘述不正確的是（）。

A、指對具有生命危險（生命體征不平穩(wěn)）病人的搶救
B、每一次搶救都要有搶救記錄
C、無記錄者不按搶救計算
D、搶救成功次數(shù)：如果病人有數(shù)次搶救，最后一次搶救失敗而死亡，均記錄搶救失敗

4.單項選擇題下列哪項不是手術(shù)同意書包含的內(nèi)容（）。

A.術(shù)前診斷、手術(shù)名稱
B.上級醫(yī)師查房記錄
C.術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險
D.患者簽署意見并簽名
E.經(jīng)治醫(yī)師和術(shù)者簽名

5.多項選擇題關(guān)于醫(yī)囑下列表述正確的是（）。

A、醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動中下達(dá)的醫(yī)學(xué)指令
B、每項醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)只包含一個內(nèi)容
C、下達(dá)時間，應(yīng)當(dāng)具體到分鐘
D、醫(yī)囑不得涂改

6.單項選擇題下列哪些不屬于病歷書寫的基本要求（）。

A、讓患者盡量使用醫(yī)學(xué)術(shù)語
B、不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡
C、應(yīng)當(dāng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范
D、文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點(diǎn)正確

7.多項選擇題關(guān)于病例特點(diǎn)的敘述正確的內(nèi)容是（）。

A、應(yīng)當(dāng)對病史、體格檢查和輔助檢查進(jìn)行全面分析
B、應(yīng)當(dāng)歸納和整理后寫出本病例特征
C、包括具有鑒別診斷意義的陰性癥狀和體征
D、不包括陽性發(fā)現(xiàn)

8.單項選擇題衛(wèi)生部2010年頒布的《病歷書寫基本規(guī)范》，開始實行的時間下列哪項是正確的（）。

A、2010年1月30日
B、2010年2月1日
C、2010年3月15日
D、2010年3月1日

9.問答題病歷應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的內(nèi)容書寫，并由誰簽名？

相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員。

10.單項選擇題關(guān)于病歷書寫中日期與時間的書寫要求下列哪一項是錯誤的（）。

A、病歷書寫一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期
B、病歷書寫一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫時間
C、采用12小時制記錄
D、采用24小時制記錄