單項(xiàng)選擇題患者男性,54歲,因情緒激動突然倒地、呼之不應(yīng)伴嘔吐咖啡樣物半小時(shí)呼救。既往有高血壓10年,糖尿病病史5年,間斷服降壓藥及降糖藥?,F(xiàn)場檢查發(fā)現(xiàn):淺昏迷,有鼾音,雙側(cè)瞳孔等圓等大,對光反射靈敏;P64次/分,心率64次/分,律齊,未聞及心臟雜音;R16次/分,Bp200/120mmHg;右側(cè)鼻唇溝變淺,右側(cè)上、下肢體肌力0級,針刺無反應(yīng);右側(cè)巴賓斯基征陽性。不符合該患者診斷是()

A.高血壓
B.腦出血
C.應(yīng)激性潰瘍并上消化道出血
D.阿-斯綜合征
E.糖尿病


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1.單項(xiàng)選擇題患者男性,54歲,因情緒激動突然倒地、呼之不應(yīng)伴嘔吐咖啡樣物半小時(shí)呼救。既往有高血壓10年,糖尿病病史5年,間斷服降壓藥及降糖藥。現(xiàn)場檢查發(fā)現(xiàn):淺昏迷,有鼾音,雙側(cè)瞳孔等圓等大,對光反射靈敏;P64次/分,心率64次/分,律齊,未聞及心臟雜音;R16次/分,Bp200/120mmHg;右側(cè)鼻唇溝變淺,右側(cè)上、下肢體肌力0級,針刺無反應(yīng);右側(cè)巴賓斯基征陽性。下列院前處置哪項(xiàng)不妥()

A.卡托普利25~50mg或尼卡地平10~20mg口服。如無效可用拉貝洛爾10~20mg緩慢靜注,每隔5~10分鐘可重復(fù)或加倍給藥,盡量避免將血壓快速降至過低。
B.安置心臟臨時(shí)起搏器。
C.用10%GS250ml加6U胰島素、西咪替丁0.4g靜脈滴注,呋塞米20mg靜注。
D.向家屬說明初步診斷并交待病情的嚴(yán)重性,需要立即轉(zhuǎn)入??漆t(yī)院做顱腦CT以進(jìn)一步確立診斷,了解出血部位和出血量,以便擬定治療方案。
E.平穩(wěn)搬至救護(hù)車上,頭偏向一側(cè)并抬高15°~30°,吸氧,監(jiān)測生命征。及時(shí)聯(lián)系并轉(zhuǎn)送至專科醫(yī)院

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作為內(nèi)科急診醫(yī)生該如何處理?緊急手術(shù)的指征有哪些?

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