問答題患者,男性,58歲,既往有胃潰瘍病史。因飽食后突發(fā)上腹劇痛半小時就診,腹痛呈刀割樣,并很快累及全腹。伴惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白、心悸.四肢厥冷。查體:體溫38℃,血壓85/50mmHg,面色蒼白,呼吸急促;心肺無明顯異常;腹式呼吸減弱,腹肌強直呈板狀腹,全腹彌漫性壓痛、反跳痛,以上腹為重,肝濁音界消失,腸鳴音減弱。

作為內(nèi)科急診醫(yī)生該如何處理?
緊急手術(shù)的指征有哪些?


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5.問答題患者女性,32歲,"陣發(fā)性心悸、氣促10余年,加重2個月,再發(fā)8小時"入院。10年前無誘因突然發(fā)作心悸,氣促,持續(xù)約半小時后自行恢復,此后間斷發(fā)作,持續(xù)時間不等,多次到醫(yī)院就診,心電圖示不完全性右束支傳導阻滯,心臟彩色多普勒檢查顯示三尖瓣輕度下移;近2個月來上述癥狀發(fā)作頻繁,數(shù)日一次至每日數(shù)次,發(fā)作時心電圖示,心率168次/分,P波辨認不清,R-R不均齊,QRS形態(tài)正常,靜脈注射毛花苷C后癥狀無明顯好轉(zhuǎn),且心室率增快達180次/分,不發(fā)作時無不適感覺;8小時前無誘因心悸再次發(fā)作,伴頭暈,乏力,呼吸困難,咳嗽,吐白色泡沫樣痰,急來診。檢查:T37℃,脈搏120次/分、細弱,R30次/分,BP80/60mmHg,端坐位,口唇發(fā)紺,肢端發(fā)涼,兩肺底可聞及細濕啰音,心界不大,心率190次/分,心音強弱不等,未聞及雜音,腹軟,肝脾不大,雙下肢無水腫。心電圖示:P波辨認不出,可見細小的f波,R-R間隔絕對不均齊,QRS波時間不等,可見部分增寬變形的QRS波。

請說出該患者的初步診斷及診斷依據(jù),需與哪些疾病鑒別,還需進一步做哪些檢查及可能的陽性結(jié)果,如何治療。

最新試題

作為急診接診醫(yī)生,怎樣分析昏迷原因?應進一步做什么檢查協(xié)助診斷?目前采取哪些治療措施?

題型:問答題

作為接診醫(yī)生,怎樣分析暈厥原因?應做哪些進一步檢查協(xié)助診斷?目前應采取哪些治療措施?

題型:問答題

應選擇下列哪一組治療方案()

題型:單項選擇題

作為現(xiàn)場接診醫(yī)生,要首先考慮哪些疾病?要注意做哪些體格檢查?如何進行現(xiàn)場處理?

題型:問答題

請問該患者的初步診斷是什么?應采取什么樣的治療措施?分析外科抗感染保守治療近20天而病情加重的可能原因。

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作為接診醫(yī)師,需考慮哪些可能的疾病?為明確診斷,需要進行哪些必要的輔助檢查?患者經(jīng)皮試后在應用舒普深(頭孢哌酮/舒巴坦)抗感染治療中,突感心慌、胸悶、頭暈、出汗,脈速(脈率達150次/分鐘),血壓下降至80/52mmHg,需考慮什么情況?急性酒精中毒的診治需注意哪些事項?

題型:問答題

男性,25歲,馬車翻車時砸傷下腹部,查體:恥骨聯(lián)合處壓痛,骨盆擠壓試驗陽性,膀胱脹滿,導尿管插入一定深度未引出尿液,導尿管尖端見血跡,作為接診醫(yī)生你如何處置?

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女性,38歲,左小腿被汽車壓傷2天就診,查體:右小腿嚴重腫脹畸形,足趾蒼白、發(fā)涼,足背動脈搏動消失,被動活動足趾感劇痛,X線示左脛腓骨中段嚴重粉碎骨折。作為接診醫(yī)生你如何處置?

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由此分析電擊傷的院前處置要點有哪些?具體到這個病例有何體會?

題型:問答題

作為現(xiàn)場接診醫(yī)生你會怎么考慮?要追溯哪些最有價值的病史?要做哪些重點體查?主要有哪些現(xiàn)場處理措施?轉(zhuǎn)送患者中有哪些應特別注意的環(huán)節(jié)?

題型:問答題