單項(xiàng)選擇題女性，46歲，乳腺癌術(shù)后，全身多處劇烈疼痛，夜間較重，口服布洛芬（芬必得）和曲馬朵不能有效緩解疼痛。關(guān)于止痛治療，該患者在目前治療基礎(chǔ)上應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施（）

A.增加布洛芬（芬必得）和曲馬朵劑量
B.加用嗎啡制劑，最好是美施康定（嗎啡控釋劑）
C.布洛芬（芬必得）更換為其他非甾類消炎止痛藥，可待因替換曲馬朵
D.肌肉注射哌替啶（度冷丁）
E.靜脈注射芬太尼


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1.單項(xiàng)選擇題男性，16歲，腰骶部酸痛7年，加重2年，久臥床后疼痛加重，晨起翻身困難，起床活動(dòng)后可緩解。病程中無(wú)發(fā)熱、咳嗽、消瘦。家族中男性成員有數(shù)人患有同樣癥狀疾病。該患者輔助檢查最好采用下列哪項(xiàng)組合（）

A.骶髂關(guān)節(jié)X線攝片或CT掃描+血尿酸+AKP+GOT+GPT+HIV
B.腰椎CT或MRI+肝腎功和電解質(zhì)
C.腰椎斜位X線攝片+血常規(guī)+ESR+AKP+CRP
D.雙下肢肌電圖+腰椎正側(cè)位X線攝片+血常規(guī)+腦脊液常規(guī)
E.腰椎正側(cè)位、骶髂關(guān)節(jié)X線攝片或CT掃描+血常規(guī)+ESR+ASO+RF+CRP+HLAB-27

2.單項(xiàng)選擇題男性，16歲，腰骶部酸痛7年，加重2年，久臥床后疼痛加重，晨起翻身困難，起床活動(dòng)后可緩解。病程中無(wú)發(fā)熱、咳嗽、消瘦。家族中男性成員有數(shù)人患有同樣癥狀疾病。該患者的體格檢查重點(diǎn)應(yīng)為（）

A.頸椎活動(dòng)度、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、叩頂試驗(yàn)、臂叢牽拉試驗(yàn)、頸頂部拔伸試驗(yàn)
B.腰椎活動(dòng)度、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度、骶髂關(guān)節(jié)壓迫試驗(yàn)、床邊試驗(yàn)、"4"字征、Schober試驗(yàn)、腰大肌緊張?jiān)囼?yàn)、骶髂關(guān)節(jié)壓痛檢查
C.肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、指間關(guān)節(jié)形態(tài)及活動(dòng)度、膝關(guān)節(jié)形態(tài)及活動(dòng)度、全身淋巴結(jié)檢查
D.直腿抬高及加強(qiáng)試驗(yàn)、仰臥挺腹試驗(yàn)、腹壁反射、提睪反射、髂脛束緊張?jiān)囼?yàn)、下肢病理征檢查
E.C+D

3.單項(xiàng)選擇題男性，48歲，腰痛5年余，咳嗽、打噴嚏和連續(xù)行走1000m以上時(shí)股后側(cè)及小腿外側(cè)疼痛，同時(shí)伴足跟和足底麻木。該患者者的體格檢查重點(diǎn)是（）

A.顱神經(jīng)、心肺聽(tīng)診、腹部觸診、會(huì)陰部
B.頸椎活動(dòng)度、叩頂試驗(yàn)、臂叢牽拉試驗(yàn)、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度、杜加征、mill征、浮髕征
C.腰椎活動(dòng)度、直腿抬高及加強(qiáng)試驗(yàn)、雙下肢感覺(jué)和肌力、雙下肢腱反射、病理反射、脊柱和坐骨神經(jīng)行經(jīng)處的壓痛檢查
D."4"字征、骶髂關(guān)節(jié)壓迫試驗(yàn)、床邊試驗(yàn)、托馬斯征
E.梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、"抽屜"試驗(yàn)、麥?zhǔn)险骱屯h(yuǎn)鏡試驗(yàn)

4.單項(xiàng)選擇題男性，48歲，腰痛5年余，咳嗽、打噴嚏和連續(xù)行走1000m以上時(shí)股后側(cè)及小腿外側(cè)疼痛，同時(shí)伴足跟和足底麻木。該患者的輔助檢查最好采用下列哪項(xiàng)組合（）

A.腰椎正側(cè)位X線攝片+腰椎CT或MRI+血常規(guī)+紅細(xì)胞沉降率（ESR）+血清堿性磷酸酶（AKP）+C反應(yīng)蛋白（CRP）
B.腰椎CT+抗鏈球菌素"O"試驗(yàn)（ASO）+類風(fēng)濕因子試驗(yàn)（RF.+血尿酸檢查（UA.
C.腰椎MRI+血常規(guī)+ESR+AKP+CRP
D.腰椎正側(cè)位X線攝片+血常規(guī)+ESR+AKP+CRP
E.雙下肢肌電圖+腰椎正側(cè)位X線攝片+血常規(guī)+ESR+AKP+CRP

5.單項(xiàng)選擇題男性，67歲，頸項(xiàng)痛，腰骶痛，頸部活動(dòng)受限10年，加重3個(gè)月，近3個(gè)月來(lái)出現(xiàn)右手無(wú)力。尺側(cè)三指麻木，走路時(shí)雙下肢僵硬，有踏棉感。頸椎X線攝影提示頸椎為退性行改變，無(wú)特殊病變征象。該患者體格檢查重點(diǎn)應(yīng)做下列哪幾項(xiàng)檢查（）

A.四肢和軀干的深、淺感覺(jué)、四肢肌力、腱反射、上下肢病理征、頸椎活動(dòng)度、叩頂試驗(yàn)、臂叢牽拉試驗(yàn)、頸項(xiàng)拔伸試驗(yàn)等
B.腦神經(jīng)、肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度和直腿抬高試驗(yàn)
C."4"字試驗(yàn)、浮髕試驗(yàn)、骶髂關(guān)節(jié)壓迫試驗(yàn)和床邊試驗(yàn)等
D.頸項(xiàng)部和腰骶部的壓痛點(diǎn)
E.病人意識(shí)狀態(tài)、表情、發(fā)育、皮膚、淋巴結(jié)、血壓和脈搏等

7.單項(xiàng)選擇題一晚期胰腺癌患者，合并糖尿病性末梢神經(jīng)炎，因糖尿病性脈管炎數(shù)小時(shí)前接受右足截肢術(shù)，患者自覺(jué)上腹部、背部呈陣發(fā)性脹痛和絞痛、四肢末端呈手套和襪狀分布燒灼樣刺痛、右足創(chuàng)面呈刀割樣劇痛。按疼痛性質(zhì)分患者目前有幾種性質(zhì)的疼痛（）

A.3種不同性質(zhì)的疼痛，分別是內(nèi)臟痛、灼痛和快痛
B.2種不同性質(zhì)的疼痛，分別是內(nèi)臟痛和軀體痛
C.4種疼痛，分別是癌痛、軀體痛、神經(jīng)病理性疼痛和創(chuàng)傷痛
D.4種疼痛，分別是脹痛、絞痛、燒灼痛和切割痛
E.3種疼痛，分別是軀體痛、內(nèi)臟痛和神經(jīng)病理性疼痛

8.單項(xiàng)選擇題一晚期胰腺癌患者，合并糖尿病性末梢神經(jīng)炎，因糖尿病性脈管炎數(shù)小時(shí)前接受右足截肢術(shù)，患者自覺(jué)上腹部、背部呈陣發(fā)性脹痛和絞痛、四肢末端呈手套和襪狀分布燒灼樣刺痛、右足創(chuàng)面呈刀割樣劇痛。關(guān)于該患者的疼痛治療，下列哪項(xiàng)是不正確的（）

A.采用硬膜外患者自控止痛術(shù)（PCEA.控制手術(shù)創(chuàng)面痛
B.使用含糖皮質(zhì)激素的消炎鎮(zhèn)痛液在背部和四肢疼痛部位進(jìn)行局部阻滯治療
C.口服阿片類藥物或硬膜外腔應(yīng)用局麻藥和阿片類藥物緩解內(nèi)臟痛
D.控制血糖，應(yīng)用卡馬西平，給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物
E.請(qǐng)腫瘤外科和內(nèi)分泌科會(huì)診，對(duì)胰腺癌和糖尿病進(jìn)行治療

9.配伍題硬膜外PCA是（）
靜脈PCA是（）

A.PCIA
B.PCEA
C.胃腸道PCA
D.PCSA
E.胸膜腔和神經(jīng)叢PCA