單項(xiàng)選擇題男性,59歲,直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā),脊柱轉(zhuǎn)移,下肢不完全性癱瘓,大便經(jīng)造瘺口排出,膀胱造瘺排尿,目前疼痛劇烈,對(duì)阿片類鎮(zhèn)痛劑不能耐受副作用。蛛網(wǎng)膜下腔阻滯療法(神經(jīng)毀損)般不用于腰骶段的神經(jīng)毀損。你認(rèn)為是下列哪一條理由使得該患者成為了蛛網(wǎng)膜下腔阻滯療法的適應(yīng)證()

A.腹部和腰骶部疼痛
B.晚期惡性腫瘤疼痛
C.脊柱轉(zhuǎn)移
D.疼痛劇烈
E.大小便造瘺和下肢癱瘓


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1.單項(xiàng)選擇題男性,59歲,直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā),脊柱轉(zhuǎn)移,下肢不完全性癱瘓,大便經(jīng)造瘺口排出,膀胱造瘺排尿,目前疼痛劇烈,對(duì)阿片類鎮(zhèn)痛劑不能耐受副作用。目前患者最宜采用的止痛措施是()

A.堅(jiān)持執(zhí)行癌痛的"三階梯"止痛療法
B.腹腔神經(jīng)叢阻滯
C.靜脈PCA
D.硬膜外嗎啡和局麻藥PCA
E.蛛網(wǎng)膜下腔神經(jīng)毀損治療

2.單項(xiàng)選擇題男性,59歲,直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā),脊柱轉(zhuǎn)移,下肢不完全性癱瘓,大便經(jīng)造瘺口排出,膀胱造瘺排尿,目前疼痛劇烈,對(duì)阿片類鎮(zhèn)痛劑不能耐受副作用。如果使用無(wú)水酒精進(jìn)行神經(jīng)毀損,患者應(yīng)采取的體位是()

A.與平時(shí)硬膜外阻滯相同
B.采取患側(cè)在上的45°半仰臥位,注射無(wú)水酒精時(shí)要緩慢推注(30~60s/0.1ml)0.5ml,注藥后保持體位30min
C.采取患側(cè)在下的45°半仰臥位,注射無(wú)水酒精時(shí)要緩慢推注(30~60s/0.1ml)0.5ml,注藥后保持體位30min
D.采取患側(cè)在下側(cè)臥位,注射無(wú)水酒精時(shí)要緩慢推注(30~60s/0.1ml)0.5ml,注藥完畢后即可平臥
E.采取患側(cè)在上的45°半仰臥位,即刻注射無(wú)水酒精0.5ml,注藥后保持體位30min

3.單項(xiàng)選擇題男性,59歲,直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā),脊柱轉(zhuǎn)移,下肢不完全性癱瘓,大便經(jīng)造瘺口排出,膀胱造瘺排尿,目前疼痛劇烈,對(duì)阿片類鎮(zhèn)痛劑不能耐受副作用。使用酚甘油進(jìn)行神經(jīng)毀損應(yīng)()

A.與平時(shí)硬膜外阻滯相同
B.使患者采取患側(cè)在上的45°半仰臥位,注射酚甘油時(shí)要緩慢推注(30~60s/0.1ml)0.5ml,注藥后保持體位30min
C.使患者采取患側(cè)在下的45°半仰臥位,注射酚甘油時(shí)要緩慢推注(30~60s/0.1ml)0.5ml,注藥后保持體位30min
D.使患者采取患側(cè)在下側(cè)臥位,注射酚甘油時(shí)要緩慢推注(30~60s/0.1ml)0.5ml,注藥完畢后即可平臥
E.使患者采取患側(cè)在上的45°半仰臥位,即刻注射酚甘油0.5ml,注藥后保持體位30min

9.單項(xiàng)選擇題女性,58歲,胰腺癌術(shù)后復(fù)發(fā),上腹部和背部疼痛,肋間神經(jīng)阻滯后疼痛不能緩解?;颊邔?duì)阿片類藥物極為敏感,副作用極大,不能耐受。腹腔神經(jīng)叢阻滯時(shí)應(yīng)注意預(yù)防的并發(fā)癥是()

A.硬膜外阻滯和全脊髓麻醉
B.低血壓、腸管和輸尿管損傷
C.出血、局麻藥毒性反應(yīng)和神經(jīng)炎
D.低血壓、乙醇性神經(jīng)炎、腎臟誤刺和腹主動(dòng)脈誤刺
E.氣胸、惡心、嘔吐和頑固性呃逆

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男性,42歲,吸煙20年,每日30~40支;右足趾痛3個(gè)月,加重1周,夜間疼痛劇烈,難以入睡,需肌注哌替啶(度冷?。┎拍苤雇矗煌瑫r(shí)伴有右足發(fā)涼,發(fā)紺。查體:右足背動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱,右足趾溫度顯著降低,右側(cè)肢體抬高試驗(yàn)陽(yáng)性,多普勒顯示右足背動(dòng)脈血管痙攣,管腔狹窄。該患者最可能的診斷是()

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預(yù)防帶狀皰疹后神經(jīng)痛發(fā)生的關(guān)鍵是()

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關(guān)于PCA的臨床意義,下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)模ǎ?/p>

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軀干部急性帶狀皰疹,疼痛劇烈,鎮(zhèn)痛劑療效不佳,如需較長(zhǎng)時(shí)間止痛,首選下列何種神經(jīng)阻滯方法()

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關(guān)于硬膜外PCA的實(shí)施,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

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常用術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法不包括()

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常用于治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的藥物不包括()

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