單項(xiàng)選擇題女性,33歲。初次妊娠已9個月,近2周來覺氣急、咳嗽來診。體檢:半臥位,心率110次/分,頻發(fā)早搏,聞及第三心音。兩肺濕啰音。肝頸靜脈回流征陽性。下肢水腫。血壓20/12.5kPa(150/94mmHg)。超聲心動圖顯示左、右心腔增大,中等量心包積液。3周前曾似有感冒癥狀。目前首先要處理的是下列哪種臨床表現(xiàn)()
A.慢性心臟壓塞癥狀
B.肺部感染
C.妊娠高血壓
D.充血性心力衰竭
E.心律失常
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1.單項(xiàng)選擇題女性,33歲。初次妊娠已9個月,近2周來覺氣急、咳嗽來診。體檢:半臥位,心率110次/分,頻發(fā)早搏,聞及第三心音。兩肺濕啰音。肝頸靜脈回流征陽性。下肢水腫。血壓20/12.5kPa(150/94mmHg)。超聲心動圖顯示左、右心腔增大,中等量心包積液。3周前曾似有感冒癥狀。如果發(fā)生死胎,最可能受到下列哪種藥物的影響()
A.洋地黃
B.地西泮(安定)
C.呋塞米
D.維拉帕米
E.多巴酚丁胺
2.單項(xiàng)選擇題男性,34歲。原有風(fēng)濕性心臟病10年,經(jīng)常因心衰住院。平時服用地高辛0.125mg每日2次和利尿藥,最近覺低熱、胃納減退,渾身酸痛伴氣急加重就診,體檢:半臥位,頸靜脈充盈,心界擴(kuò)大,心率120次/分,房顫。心尖部雙期雜音。兩肺底少量細(xì)濕啰音,肝大肋下兩指。X線示右側(cè)少量胸水。經(jīng)處理以后,胸水消失,可以平臥,但胃納仍差,有惡心感,為除外有否洋地黃中毒,可做哪項(xiàng)處理()
A.尿地高辛濃度測定
B.心電圖檢查有否ST段有魚鉤樣改變
C.血清地高辛濃度測定
D.停用洋地黃,觀察癥狀有否消失
E.加用維拉帕米(異搏定),中和洋地黃濃度
3.單項(xiàng)選擇題男性,34歲。原有風(fēng)濕性心臟病10年,經(jīng)常因心衰住院。平時服用地高辛0.125mg每日2次和利尿藥,最近覺低熱、胃納減退,渾身酸痛伴氣急加重就診,體檢:半臥位,頸靜脈充盈,心界擴(kuò)大,心率120次/分,房顫。心尖部雙期雜音。兩肺底少量細(xì)濕啰音,肝大肋下兩指。X線示右側(cè)少量胸水。檢查后確認(rèn)有洋地黃中毒,下列哪項(xiàng)不是洋地黃中毒的心電圖表現(xiàn)()
A.房性心動過速伴2:1房室傳導(dǎo)
B.頻發(fā)室性早搏
C.三度房室傳導(dǎo)阻滯
D.左束支傳導(dǎo)阻滯
E.心房顫動,心室率48次/分
4.單項(xiàng)選擇題男性,34歲。原有風(fēng)濕性心臟病10年,經(jīng)常因心衰住院。平時服用地高辛0.125mg每日2次和利尿藥,最近覺低熱、胃納減退,渾身酸痛伴氣急加重就診,體檢:半臥位,頸靜脈充盈,心界擴(kuò)大,心率120次/分,房顫。心尖部雙期雜音。兩肺底少量細(xì)濕啰音,肝大肋下兩指。X線示右側(cè)少量胸水。本例考慮有心力衰竭加重,其誘因首先考慮()
A.呼吸道感染
B.感染性心內(nèi)膜炎
C.風(fēng)濕活動
D.洋地黃量不足
E.本身病變惡化
5.單項(xiàng)選擇題男性,34歲。原有風(fēng)濕性心臟病10年,經(jīng)常因心衰住院。平時服用地高辛0.125mg每日2次和利尿藥,最近覺低熱、胃納減退,渾身酸痛伴氣急加重就診,體檢:半臥位,頸靜脈充盈,心界擴(kuò)大,心率120次/分,房顫。心尖部雙期雜音。兩肺底少量細(xì)濕啰音,肝大肋下兩指。X線示右側(cè)少量胸水。假若測定血清鉀3.9mmol/L,心電圖檢查為室性心動過速的洋地黃中毒病人,此時不宜用()
A.利多卡因
B.苯妥英鈉
C.靜脈滴注氯化鉀
D.硫酸鎂
E.同步電復(fù)律
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在慢性充血性心力衰竭的誘因中最常見的是()
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患者,男,75歲。患高血壓病15年,發(fā)現(xiàn)糖尿病10年。查體:BP160/90mmHg空腹血糖6.3mmol/L,血LDL-C3.66mmol/L。該患者降壓治療的目標(biāo)應(yīng)是()
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