多項(xiàng)選擇題患者女性，53歲，因陣發(fā)性頭痛、頭暈、胸悶、心悸5年，加重3個(gè)月入院，診為右腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤，擬行腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)。提示：患者在氣管全麻和有創(chuàng)監(jiān)測(cè)下開(kāi)始腹腔鏡下嗜鉻細(xì)胞瘤切除手術(shù)，雖然術(shù)中持續(xù)進(jìn)行人工降壓麻醉，但術(shù)者瘤體操作時(shí)的血壓一直維持在170-130/100-80mmHg，當(dāng)嗜鉻細(xì)胞瘤瘤體切除后，患者血壓迅速由170-130/100-80mmHg下降至70-80/40-50mmHg。提問(wèn)：血壓迅速下降的可能原因有哪些？（）

A.急性心衰
B.降壓麻醉藥物的繼續(xù)作用
C.腹腔鏡氣腹壓壓迫外周血管
D.血容量相對(duì)不足
E.外周血管失去嗜鉻細(xì)胞瘤分泌的去甲腎上腺素和腎上腺素刺激而擴(kuò)張
F.高血糖反應(yīng)


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1.多項(xiàng)選擇題患者女性，53歲，因陣發(fā)性頭痛、頭暈、胸悶、心悸5年，加重3個(gè)月入院，診為右腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤，擬行腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)。提示：患者經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備，目前血壓控制良好，電解質(zhì)正常，血容量得到適量補(bǔ)充，擬于次日行腹腔鏡下腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)。提問(wèn)：下列哪些敘述是錯(cuò)誤的？（）

A.麻醉方法首選單純連續(xù)硬膜外麻醉
B.麻醉方法首選全身麻醉
C.術(shù)中應(yīng)采用長(zhǎng)效α受體阻滯劑和β受體阻滯劑控制血壓和心率
D.因腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，故無(wú)需動(dòng)脈和中心靜脈測(cè)壓監(jiān)測(cè)
E.嗜鉻細(xì)胞瘤切除后，仍需維持降壓
F.術(shù)中嚴(yán)密觀察，注意有無(wú)胸膜損傷或氣胸的發(fā)生

2.多項(xiàng)選擇題患者女性，53歲，因陣發(fā)性頭痛、頭暈、胸悶、心悸5年，加重3個(gè)月入院，診為右腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤，擬行腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)。提問(wèn)：關(guān)于麻醉和手術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪些是正確的？（）

A.麻醉前用藥應(yīng)使用足量的鎮(zhèn)靜劑
B.嗜鉻細(xì)胞瘤主要影響血壓，對(duì)糖和水鹽代謝幾乎無(wú)影響
C.一經(jīng)確診應(yīng)立即行手術(shù)治療，以免貽誤手術(shù)時(shí)機(jī)
D.術(shù)前應(yīng)視血壓情況應(yīng)用α受體或／β受體拈抗劑數(shù)日到數(shù)周
E.術(shù)前應(yīng)使用強(qiáng)效利尿劑以協(xié)助降壓
F.術(shù)前應(yīng)適量補(bǔ)充血漿或血漿代用品以增加容量?jī)?chǔ)備

4.多項(xiàng)選擇題患者男性，76歲，因排尿困難5年余，加重1個(gè)月，不能排尿1天入院，診斷為前列腺增生，已急診行局麻下膀胱造瘺術(shù)，擬擇期行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）?；颊呋几哐獕翰0余年，日前血壓200/115mmHg左右；常年服用拜阿司匹林，1片／日。提示：經(jīng)治療，血壓控制在140/80mmHg左右；停用拜阿司匹林6天，查PT正常，INRl.1，患者無(wú)出血傾向；其他輔助檢查基本正常。提問(wèn)：以下敘述正確的是哪些？（）

A.該患者術(shù)中無(wú)需有創(chuàng)監(jiān)測(cè)
B.術(shù)前夜睡前和術(shù)晨均應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑
C.術(shù)晨繼續(xù)服用降壓藥
D.因曾長(zhǎng)期服用拜阿司匹林，故不能采用椎管內(nèi)麻醉，應(yīng)選擇全身麻醉
E.麻醉方法首選腰-硬聯(lián)合麻醉
F.腰麻時(shí)血壓波動(dòng)大，患者患高血壓病多年，血壓更易波動(dòng)，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并隨時(shí)調(diào)節(jié)

5.多項(xiàng)選擇題患者男性，76歲，因排尿困難5年余，加重1個(gè)月，不能排尿1天入院，診斷為前列腺增生，已急診行局麻下膀胱造瘺術(shù)，擬擇期行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）?；颊呋几哐獕翰0余年，目前血壓200/115mmHg左右；常年服用拜阿司匹林，1片／日。提問(wèn)：該患者若行手術(shù)，尚需哪些術(shù)前準(zhǔn)備？（）

A.無(wú)需進(jìn)一步準(zhǔn)備，可立即實(shí)施手術(shù)
B.詳細(xì)了解患者有無(wú)出血傾向，至少停用拜阿司匹林5日后再行麻醉和手術(shù)
C.靜脈使用強(qiáng)效降壓藥，數(shù)小時(shí)內(nèi)將血壓降至正常范圍，然后立即實(shí)施麻醉和平術(shù)
D.如PT和INR不正常，應(yīng)復(fù)查，待PT正常，INR<1.6才可實(shí)施椎管內(nèi)麻醉
E.逐步將血壓降至160/110mmHg以下，并穩(wěn)定數(shù)日后再行麻醉和手術(shù)
F.由于高血壓患者10余年，必須行冠狀動(dòng)脈造影后才能進(jìn)行麻醉和手術(shù)