問答題女性，45歲。肝區(qū)隱痛3年多，雙下肢反復(fù)水腫6月余，復(fù)發(fā)加重伴乏力、腹脹30天入院。3年多前開始不明原因出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，為持續(xù)隱痛、伴鼻出血及刷牙后牙齦出血。體格檢查：右頸部和面部見多個蜘蛛狀血管痣。右側(cè)腹上區(qū)膨隆、叩痛，肝肋下未捫及，劍下4．2cm，質(zhì)韌。脾大，腹腔積液（+），雙下肢凹陷性水腫。入院后給予保肝、利尿、支持等對癥治療。于入院后8天突發(fā)嘔血，搶救無效死亡。尸體解剖：口、鼻腔內(nèi)有血性液體，胃及空腸內(nèi)約2300ml咖啡色液體，胃底食管下段靜脈曲張，并見一破口，長約0．8cm。肝：體積小、質(zhì)硬、表面為0．1～0．4cm不等的細(xì)小均勻的結(jié)節(jié)。 鏡下：見肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，代之以大小不等的假小葉，假小葉間纖維結(jié)締組織內(nèi)慢性炎明顯，肝細(xì)胞廣泛變性、小灶性壞死。脾：大、重4809、暗紅色，切面有較多血液流出。 腹腔：各臟器無粘連，腹腔內(nèi)有淡黃色液體1200ml。其余各臟器除雙肺胸膜廣泛陳舊性粘連外，未見明顯異常。用臟器病變解釋臨床表現(xiàn)：鼻和牙齦出血、嘔血、腹腔積液。