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問答題王XX，男，50歲，低咳嗽2個(gè)月伴右胸隱痛，今咯血10ml。體溫38°C，呼吸22次/分，體檢：神情，心率110次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及兵力性雜音。右上肺少量濕啰音，左肺呼吸音清。腹軟，無壓痛，肝脾無腫大。病人經(jīng)過治療，仍發(fā)熱、咯血。每天咯血十余口胸片示右肺上葉滲出病灶，鎖骨下區(qū)有透亮區(qū)，血WBC1.5×10⁹/L，S0.86，血沉90mm/H，痰涂片找到抗酸桿菌，應(yīng)采取哪些措施？

參考答案： 應(yīng)采取抗生素治療，正規(guī)抗接結(jié)核治療。止血治療，對癥支持治療。

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1.問答題王XX，男，50歲，低咳嗽2個(gè)月伴右胸隱痛，今咯血10ml。體溫38°C，呼吸22次/分，體檢：神情，心率110次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及兵力性雜音。右上肺少量濕啰音，左肺呼吸音清。腹軟，無壓痛，肝脾無腫大。此時(shí)必須的輔助檢查是什么？

參考答案：必須做的檢查有血常規(guī)、痰菌培養(yǎng)加藥敏，痰脫落細(xì)胞、血沉、結(jié)素試驗(yàn)、X線胸片。

2.問答題王XX，男，50歲，低咳嗽2個(gè)月伴右胸隱痛，今咯血10ml。體溫38°C，呼吸22次/分，體檢：神情，心率110次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及兵力性雜音。右上肺少量濕啰音，左肺呼吸音清。腹軟，無壓痛，肝脾無腫大。詢問病史重點(diǎn)應(yīng)包括哪些？

參考答案：詢問病史應(yīng)圍繞咯血與嘔血的鑒別來詢問，如低熱出新及持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀、出血誘因、出血方式、血中混雜物及呼吸系統(tǒng)與消化系統(tǒng)...

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3.問答題王XX，男，50歲，低咳嗽2個(gè)月伴右胸隱痛，今咯血10ml。體溫38°C，呼吸22次/分，體檢：神情，心率110次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及兵力性雜音。右上肺少量濕啰音，左肺呼吸音清。腹軟，無壓痛，肝脾無腫大。接診該病人應(yīng)采取的措施是什么？

參考答案：接診應(yīng)該采取休息、退熱、止血、吸氧，健側(cè)臥位引流血液對癥支持治療。

4.問答題怎樣通過血象骨髓象分析鑒別特發(fā)性血小板減少性紫癜和再生障礙性貧血？

參考答案：特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板計(jì)數(shù)減低，貧血程度與出血相關(guān)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或偏高，再生障礙性貧血全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞減...

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5.問答題患者，男性，35歲。頭痛半年，伴有視物不清，惡心，嘔吐10天。同時(shí)有發(fā)熱，咽痛。查Bp200/100mmHg，Hb70g/L；尿蛋白（2+），尿沉渣RBC5/Hp，Bun32umol/L，Ser844umol/L，二氧化碳結(jié)合力14umol/L，B超雙腎縮小。問：此病人的診斷是什么？最有效的治療是什么？影響治療的因素是什么？應(yīng)該怎么辦？

參考答案：診斷為慢性腎功能衰竭終末期—尿毒癥晚期。最有效的治療是血液透析。影響治療效果的因素是感染。應(yīng)該積極控制感染。