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問(wèn)答題一位5歲女孩患腎炎繼發(fā)腎功能衰竭住院三年，一直做腎透析，等候腎移植。經(jīng)父母商討，同意家人進(jìn)行活體移植。經(jīng)檢查：其母因組織類(lèi)型不符被排除，其弟年紀(jì)小也不適宜，其父中年、組織類(lèi)型符合。醫(yī)生與其父商量用為供者，但其父經(jīng)一番思考決定不做供者，并懇請(qǐng)醫(yī)生告訴他的家人他不適合作供者，因他怕家人指責(zé)他對(duì)子女沒(méi)有感情，醫(yī)生雖不大滿意還是按照他的意圖做了。討論：醫(yī)生“說(shuō)謊”道德嗎？其父的做法對(duì)嗎？從倫理角度進(jìn)行分析，并說(shuō)明理由。

參考答案： 1.醫(yī)生“說(shuō)謊”是保護(hù)其父的自主權(quán)，為了維護(hù)家庭關(guān)系的和諧，是可以理解的。但最好是讓家庭內(nèi)部商量...

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1.問(wèn)答題一位高中生，女，18歲。患口腔頜面部惡性腫瘤，并有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，醫(yī)生認(rèn)為需做根治術(shù)，因手術(shù)后外觀和功能有一定損傷，家長(zhǎng)拒絕做根治術(shù)，要求醫(yī)生選擇術(shù)式既達(dá)到根治的目的又不給孩子留下傷殘。醫(yī)生講：只能盡最大努力，不能擔(dān)保盡善盡美。家長(zhǎng)同意簽字后實(shí)施手術(shù)，術(shù)后一切順利，家長(zhǎng)致謝。半年后，腫瘤復(fù)發(fā)，需要第二次手術(shù)，且難度加大，家長(zhǎng)認(rèn)定是醫(yī)生第一次手術(shù)切除不徹底，要求追究醫(yī)生責(zé)任。那么，醫(yī)生是否負(fù)道德責(zé)任，請(qǐng)做倫理評(píng)價(jià)。

參考答案：1.醫(yī)療行為的評(píng)價(jià)依據(jù)是動(dòng)機(jī)與效果、目的與手段的統(tǒng)一，具體講術(shù)式選擇最佳、療效最好、損害小，體現(xiàn)最優(yōu)化原則，該醫(yī)生的做法...

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2.問(wèn)答題患者因腎上腺皮質(zhì)增生癥繼發(fā)性高血壓三度，收住院準(zhǔn)備手術(shù)。術(shù)前醫(yī)生向患者家屬交代：“擬施腎上腺次全切除，手術(shù)有一定危險(xiǎn)，甚至可能危及生命?！奔覍俸炞滞馐中g(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)左側(cè)增生之腎上腺比正常大3倍，與腎、脾、胰尾粘連，在牽拉游離腎上腺時(shí)誤傷脾臟而致破裂出血，因難以控制而行脾切除，并將左腎上腺全切。術(shù)后，病人恢復(fù)較好。在出院前一天，家屬偶然機(jī)會(huì)在病歷上發(fā)現(xiàn)脾被切除而詢(xún)問(wèn)醫(yī)生，醫(yī)生解釋說(shuō)：“為了避免患者心理負(fù)擔(dān)，沒(méi)有告訴患者及家屬。”患者家屬以為何不向家屬講明為由，要求追究醫(yī)生責(zé)任。請(qǐng)你對(duì)此進(jìn)行倫理分析，并說(shuō)明醫(yī)生有否責(zé)任。

參考答案：1.在手術(shù)中誤傷脾臟而破裂出血，因出血難以控制而行脾切除，這屬于術(shù)中的技術(shù)事故，術(shù)后待病人病情恢復(fù)后，應(yīng)當(dāng)向患者家屬或患...

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3.問(wèn)答題對(duì)戀人到某醫(yī)院進(jìn)行婚前檢查，醫(yī)生在檢查女方下腹時(shí)見(jiàn)有花紋，懷疑是“妊娠紋”。于是，醫(yī)生問(wèn)：“你生過(guò)孩子嗎？”女方驚愕地回答：“沒(méi)有！”醫(yī)生又問(wèn)：“那你腹部怎么會(huì)有妊娠紋？女方解釋說(shuō)：“我以前較胖，現(xiàn)在瘦了會(huì)不會(huì)出現(xiàn)這種情況？請(qǐng)你進(jìn)一步檢查。”該醫(yī)生又請(qǐng)另一醫(yī)生檢查，另一醫(yī)生檢查后說(shuō)：“好象是妊娠紋。”但是，醫(yī)生卻在體檢表上簽上“正常”。女方的男友在屏風(fēng)后面聽(tīng)到了醫(yī)生的問(wèn)話，就對(duì)女友產(chǎn)生了懷疑。他倆原計(jì)劃婚前檢查后就去登記結(jié)婚，男方卻借口忘帶戶口簿而回家。后來(lái)，男方通過(guò)介紹人解除了婚約。為此，女方痛不欲生，并到醫(yī)院要求領(lǐng)導(dǎo)就“妊娠紋”進(jìn)一步檢查，于是該院請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院重新檢查，結(jié)果是外陰未婚型，因而，女方又向法院起訴該醫(yī)院醫(yī)生。請(qǐng)問(wèn)：女方為什么起訴該醫(yī)院醫(yī)生？你認(rèn)為該醫(yī)院醫(yī)生有責(zé)任嗎？

參考答案：1、因?yàn)樵撫t(yī)院醫(yī)生的語(yǔ)言不當(dāng)傷害了女方的男友，使之解除婚約，進(jìn)一步也傷害了女方，這是女方上訴的原因。
2、該醫(yī)...

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4.問(wèn)答題患者張某，男，因腰部多發(fā)性膿腫前往某醫(yī)院就醫(yī)，主訴曾于兩年前發(fā)病時(shí)在鄉(xiāng)醫(yī)院用青霉素治療有效，并無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。接診醫(yī)生李某，即為其開(kāi)出直接肌肉注射青霉素40萬(wàn)單位的處方，當(dāng)病人把處方拿到護(hù)士王某要求為其注射時(shí)，護(hù)士王某注意到處方上沒(méi)有皮試字樣，便向李某詢(xún)問(wèn)，李某說(shuō)患者以前已做過(guò)，不用再做了。王某遂為患者肌注，針剛拔出，病人即發(fā)生過(guò)敏性休克，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。本例中對(duì)王某的行為應(yīng)如何評(píng)價(jià)？

參考答案：1.本案例中，王某首先發(fā)現(xiàn)了醫(yī)生李某的過(guò)錯(cuò)即未注明皮試，并主動(dòng)詢(xún)問(wèn)，在請(qǐng)示醫(yī)生李某之后進(jìn)行注射。李某作為主治醫(yī)生對(duì)此事應(yīng)...

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5.問(wèn)答題患者趙某，女，60歲，退休工人。因右上腹疼痛兩年余而到某縣醫(yī)院外科就診。A醫(yī)生診斷為慢性膽囊炎、膽右癥，準(zhǔn)備收住院手術(shù)治療，因患者對(duì)手術(shù)有顧慮沒(méi)有接受，先用藥物進(jìn)行治療。兩周后，患者癥狀加重再來(lái)門(mén)診，經(jīng)B醫(yī)生收住院。住院后，在患者等待手術(shù)過(guò)程中，巧遇A醫(yī)生查房，A醫(yī)生得知此病人是B醫(yī)生收住院極為不滿（因?yàn)锳、B醫(yī)生有矛盾）。查房時(shí)A醫(yī)生在病人面前對(duì)下級(jí)醫(yī)生講：“膽囊炎病人應(yīng)擇期手術(shù)，該患者兩周前來(lái)診時(shí)恰是手術(shù)的最好時(shí)機(jī)，但本人不同意住院?，F(xiàn)在，該患者的臨床表現(xiàn)是典型的膽囊炎急性發(fā)作，此時(shí)手術(shù)死亡率高；加之病人體胖，也容易發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥。上星期B醫(yī)生手術(shù)的那位病人，就出現(xiàn)了問(wèn)題……”病人聽(tīng)了A醫(yī)生的這番話非常緊張，對(duì)兩周前自己未聽(tīng)A醫(yī)生住院的意見(jiàn)后悔莫及，也對(duì)B醫(yī)生的醫(yī)術(shù)產(chǎn)生了懷疑。請(qǐng)對(duì)A醫(yī)生的言行進(jìn)行倫理分析。

參考答案：1.當(dāng)病人癥狀加重來(lái)診時(shí)，接診的B醫(yī)生根據(jù)當(dāng)時(shí)的病情決定收住院既符合醫(yī)療原則，也履行了自己的責(zé)任。但是，A醫(yī)生因與B醫(yī)生...

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