多項選擇題若已發(fā)生靜脈炎，護士需要采取哪些內(nèi)容措施（）

A.按規(guī)定標準檢查評估血管穿刺處的癥狀體征，評價靜脈炎的嚴重程度
B.確定引起靜脈炎的可能病因--化學、機械、細菌因素或輸液后感染--并采取針對中等長度導管和外周中心導管的適當措施
C.移除血管通路裝置時，對于需要持續(xù)或間斷血管穿刺的患者需考慮與LIP合作的必要性
D.評估并記錄患者對于介入治療反應
E.立即拔除導管


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1.多項選擇題護士應鼓勵患者盡可能使用非藥物方式預防血栓形成，包括（）。

A.將置管肢體抬高、制動，避免受壓
B.置管后盡早活動肢體
C.進行每日正?；顒?br /> D.輕度的肢體鍛煉
E.適當飲水

3.多項選擇題發(fā)生輸血反應的處理原則（）

A.應立即減慢或停止輸血，更換穿刺部位，用生理鹽水維持靜脈通暢
B.應立即減慢或停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通暢
C.通知醫(yī)生，給予對癥處理
D.應密切觀察病情變化并記錄
E.保留余血及輸血器，并上報輸血科

4.多項選擇題發(fā)生輸液反應的處理原則（）

A.應停止輸液，更換藥液及輸液器
B.通知醫(yī)生，給予對癥處理
C.保留原有藥液及輸液器
D.應另建靜脈通路，更換輸液器繼續(xù)輸液
E.應密切觀察病情變化并記錄

5.多項選擇題藥液滲出和外滲后的處理原則（）

A.應立即停止在原部位輸液，抬高患肢，及時通知醫(yī)生，給予對癥處理
B.發(fā)皰劑及刺激性藥液外滲后，可在該肢體遠端留置導管
C.發(fā)生液體外滲，在撤除管路時應避免過重壓迫穿刺部位
D.觀察滲出或外滲區(qū)域的皮膚顏色、溫度、感覺等變化及關節(jié)活動和患肢遠端血運情況并記錄
E.如果導管必須拔除，在拔導管之前，應抽吸輸入的藥液，輕輕按壓穿刺部位，防止組織進一步損傷

6.多項選擇題靜脈炎的處理原則（）

A.應拔除PVC可暫時保留PICC及時通知醫(yī)生，給予對癥處理
B.將患肢抬高、制動，避免受壓，必要時應停止在患肢靜脈輸液
C.將患肢抬高、加強鍛煉，避免受壓，必要時應停止在患肢靜脈輸液
D.應觀察局部及全身情況的變化并記錄
E.應拔除導管，及時通知醫(yī)生，給予對癥處理

7.多項選擇題藥液滲出和外滲后護理文件記錄的內(nèi)容包括（）

A.記錄發(fā)生滲出和外滲的藥液名稱和時間
B.記錄滲出和外滲的臨床表現(xiàn)。
C.記錄滲出和外滲的處理措施及效果。
D.記錄導管拔出的時間。
E.記錄導管置入的時間

8.多項選擇題藥液滲出和外滲后應按下列間隔時間給病患部位拍照，下列正確的是（）

A.損傷發(fā)生時
B.損傷后12小時
C.損傷后24小時
D.損傷后48小時
E.損傷后7天

9.多項選擇題下列預防藥液滲出措施正確的是（）

A.避免在同一條血管的相同部位反復穿刺。
B.盡量避免在下肢和癱瘓肢體留置導管。
C.出現(xiàn)局部疼痛有回血，應警惕藥液滲出可能。
D.提高穿刺成功率，做到穿刺一次置管成功。
E.評估外滲的風險因素

10.多項選擇題藥液滲出的臨床表現(xiàn)與分級下列描述正確的有（）

A.1級：皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑小于2.5cm，皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有疼痛
B.2級：皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑在2.5-15cm，皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有疼痛
C.2級：皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑大于15cm，皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有疼痛
D.3級：皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑大于15cm，皮膚發(fā)涼，輕到中等程度的疼痛，可能有麻木感
E.4級：皮膚發(fā)白，半透明狀，皮膚緊繃，有滲出，皮膚變色，有瘀斑、腫脹，水腫范圍最小直徑大于15cm，呈可凹性水腫，循環(huán)障礙，輕到中等程度的疼痛