病史摘要：患者，男，53歲，干部。因心前區(qū)疼痛3年，加重伴呼吸困難10小時(shí)入院。入院前3年常感心前區(qū)疼痛，痛系膨脹性或壓迫感，多于勞累、飯后發(fā)作，每次持續(xù)3～5分鐘，休息或服用硝酸酯制劑后癥狀緩解消失。入院前3天上五層樓后突感胸骨后劇痛持續(xù)不緩解，并出現(xiàn)心慌、氣短、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰、呼吸困難等癥狀，此后呼吸困難加重不能平臥，去醫(yī)院診治。
入院查體：患者神志清楚，T：38.8℃，P：130次/分，R：40次/分，病情危重，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，心律尚整齊，兩肺底有濕性啰音，肝肋下3cm且觸痛，下肢水腫。化驗(yàn)：白細(xì)胞總數(shù)為12.0x10⁹/L，分類正常，血膽固醇320mg%（正常110-230mg%），乳酸脫氫酶900U（正常150-450U），谷草轉(zhuǎn)氨酶164U（正常10-80U）。心電圖檢查：冠狀動脈供血不足。入院后，給以吸氧、止痛、糾正休克治療，病情一度稍好轉(zhuǎn)，入院5天午餐過飽后又感心前區(qū)劇烈疼痛伴呼吸急促，咳粉紅色泡沫樣痰，血壓驟降，經(jīng)搶救無效死亡。
尸體解剖主要所見：尸體略肥胖，身長170cm，體重82kg，心臟顯著增大，心外膜下脂肪組織略增多，左冠狀動脈前降支內(nèi)膜有黃白色隆起斑塊，致管腔狹窄＞75%，左心室前壁及室間隔前部質(zhì)地變軟，有數(shù)處不規(guī)則灰黃色病灶，鏡下證實(shí)該處心肌細(xì)胞大多壞死，心肌各處也見散在性心肌纖維變性、壞死及纖維化小灶形成，冠狀動脈前降支內(nèi)膜黃白色隆起斑塊為粥樣斑塊。主動脈及主要分支均有程度不等的黃白色隆起粥樣斑塊。兩肺重度瘀血、水腫，兩側(cè)后下部尤甚，切面可見泡沫狀液體溢出，未見炎癥。肝體積增大，切面暗紅色，鏡下肝竇充血，以肝小葉中心區(qū)較為明顯。胃腸道瘀血、水腫，下肢水腫。

病史摘要：患者男性，60歲，因突然昏迷2小時(shí)入院。近半年來常感心悸，尤以體力活動時(shí)為著，近2周來常感頭暈及枕后部疼痛。今晨在廁所突然摔倒，不省人事，左上、下肢不能活動，大小便失禁。體檢：昏迷狀態(tài)，體溫38℃，脈搏60次/min，呼吸16次/min，血壓29.3/14.7kPa（220/110mmHg）。右側(cè)鼻唇溝變淺，右上、下肢癱瘓，雙側(cè)瞳孔大小不等?；?yàn)：腦脊液血性。入院經(jīng)搶救無效死亡?；颊呒韧?0年高血壓病史。
尸體解剖主要所見：心臟體積增大，重量增加，左心室壁厚2.5cm，乳頭肌及肉柱均增粗，心腔不擴(kuò)張。鏡檢：心肌纖維變粗、變長，核肥大，染色深；腦右側(cè)內(nèi)囊出血，可見4.3cm×3cm×2cm的血腫，局部腦組織壞死、出血，腦室內(nèi)有血凝塊；雙側(cè)腎臟體積縮小，質(zhì)地變硬，表面凹凸不平呈細(xì)顆粒狀，切面：皮質(zhì)變薄，皮、髓質(zhì)界限不清。鏡檢：腎入球小動脈壁玻璃樣變性，大部分腎小球萎縮、纖維化、玻璃樣變，腎小管萎縮、消失，殘留腎小球呈代償性肥大，腎小管擴(kuò)張。腎間質(zhì)纖維組織增生，淋巴細(xì)胞浸潤。脾中央動脈壁玻璃樣變性。主動脈內(nèi)膜可見粥樣硬化斑塊。

病史摘要：患者男，65歲，以“心前區(qū)壓榨性疼痛半小時(shí)”主訴入院。半小時(shí)前患者在用力排便時(shí)突然出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛，舌下含服硝酸甘油后無緩解，伴大汗、煩躁不安。入院后心電監(jiān)護(hù)提示：V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上型抬高。立即給予吸氧、硝酸甘油、抗心率失常等藥物治療，病情緩解不顯，且出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽等癥狀，給予速尿、硝普鈉等利尿劑和擴(kuò)血管藥物治療，未見好轉(zhuǎn)，搶救無效于當(dāng)晚死亡。既往史：一個(gè)月前曾感胸部不適，活動后心悸、氣短，到醫(yī)院檢查后診斷為“冠心病心絞痛”，予擴(kuò)冠治療后癥狀緩解。
尸體解剖主要所見：身長165厘米，體重85公斤，肥胖體型，口唇、指（趾）甲紫紺。心臟重350克，左心室壁厚1.2厘米，肉眼顏色不均勻，右心室壁厚0.3厘米。左心室及室間隔多處取材光鏡下見大片心肌細(xì)胞核溶解消失。左冠脈主干動脈粥樣硬化，使管腔狹窄75%以上。

病史摘要：患者男，65歲，以“心前區(qū)壓榨性疼痛半小時(shí)”主訴入院。半小時(shí)前患者在用力排便時(shí)突然出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛，舌下含服硝酸甘油后無緩解，伴大汗、煩躁不安。入院后心電監(jiān)護(hù)提示：V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上型抬高。立即給予吸氧、硝酸甘油、抗心率失常等藥物治療，病情緩解不顯，且出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽等癥狀，給予速尿、硝普鈉等利尿劑和擴(kuò)血管藥物治療，未見好轉(zhuǎn)，搶救無效于當(dāng)晚死亡。既往史：一個(gè)月前曾感胸部不適，活動后心悸、氣短，到醫(yī)院檢查后診斷為“冠心病心絞痛”，予擴(kuò)冠治療后癥狀緩解。
尸體解剖主要所見：身長165厘米，體重85公斤，肥胖體型，口唇、指（趾）甲紫紺。心臟重350克，左心室壁厚1.2厘米，肉眼顏色不均勻，右心室壁厚0.3厘米。左心室及室間隔多處取材光鏡下見大片心肌細(xì)胞核溶解消失。左冠脈主干動脈粥樣硬化，使管腔狹窄75%以上。

病史摘要：患者女性，42歲，上腹部隱痛2年，經(jīng)胃鏡檢查為慢性胃炎。近半年來腹部疼痛加劇，經(jīng)常嘔吐，食欲差，近半月癥狀加重，且出現(xiàn)低熱而入院。體檢：消瘦，體溫38℃，脈搏80次/min，血壓13.3/10.7kPa（100/80mmHg），兩側(cè)頸部、左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，肝大，臍下兩指。X線檢查：雙側(cè)肺葉可見許多直徑1-3cm大的致密陰影，邊界較清楚。B超：肝內(nèi)有數(shù)個(gè)直徑2cm左右的結(jié)節(jié)，邊界較清楚。入院后經(jīng)治療數(shù)日不見好轉(zhuǎn)，半小時(shí)前排出黑色大便，嘔吐大量鮮血，昏迷，經(jīng)搶救無效死亡。
尸體解剖主要所見：雙側(cè)肺表面、切面可見數(shù)個(gè)直徑1-3cm大小灰白色腫塊，質(zhì)硬，邊界清楚。胃小彎側(cè)有一4cm×4cm×5cm腫塊，質(zhì)硬，沿胃壁浸潤生長，中央有潰瘍、出血。胃周圍淋巴結(jié)、頸部、左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，質(zhì)硬，灰白色。肝大，表面、切面可見數(shù)個(gè)直徑2cm大小灰白色腫塊，質(zhì)硬，邊界清楚。腹膜表面較粗糙，可見數(shù)個(gè)直徑0.5cm—1cm大小灰白色結(jié)節(jié)。鏡檢：胃小彎側(cè)的腫塊是由大小不等、形態(tài)不規(guī)則呈腺管樣排列的腫瘤細(xì)胞組成，已浸潤至胃壁漿膜層，腫瘤細(xì)胞異型性大，核大小不一，染色質(zhì)分布不均，核分裂象多見。胃周圍、頸部、左鎖骨上淋巴結(jié)的正常結(jié)構(gòu)消失，代之與胃部腫塊相同的組織。肺部、肝部腫塊及腹膜上結(jié)節(jié)的鏡下結(jié)構(gòu)也與胃部腫塊結(jié)構(gòu)相同。