患者男,65歲,吸煙30年,每日20支。因反復勞力性胸骨后疼痛2年入院。患者近2年每于上坡、勞累時出現胸骨后緊縮感,放射至左肩部,伴輕度胸悶氣短,每次持續(xù)約5-10分鐘,休息可緩解,未系統治療。既往高血壓病史6年,最高180/110mmHg,平素口服硝苯地平控釋片治療,血壓在150/90mmHg左右。糖尿病病史5年,血糖最高23mmol/L,口服二甲雙胍治療,平素FBG7-9mmol/L。20年前曾患十二指腸球潰瘍,已治愈,數年未復發(fā)。
查體:體溫36度,脈搏75次/分,呼吸18次/分,血壓155/90mmHg,BMI28.1。神清語明,腹型肥胖,自主體位,查體配合,口唇無發(fā)紺,頸靜脈無怒張,雙肺呼吸音清,無干濕啰音;心界朝左下擴大,心尖位于第五肋間左鎖骨中線外0.5cm處,心音純正,心率75次/分,律齊,未及心臟雜音;腹軟,肝脾未及;雙下肢無水腫,病理征陰性。血、尿、便常規(guī)正常;生化檢驗;肝、腎功能、電解質,心肌標志物正常;血脂:T-chol4.9mmol/L;TG1.2mmol/L;LDL-ch2.9mmol/L;HDL-ch1.14mmol/L;血尿酸:408μmoI/L;空腹血糖:7.8mmol/L;胸片:靴型心,雙肺紋理略增強;心臟超聲:各瓣膜形態(tài)及功能尚好,室壁運動可,室間隔9mm,左室舒張末內徑43mm,EF58%;ECG(入院時);左室高電壓,余大致正常。Holter:平均心率70次/分,未記錄到房性或室性心律失常;活動后感心前區(qū)緊縮時心電圖示V1~V4導聯ST段下移<0.1mV,癥狀消失后恢復,持續(xù)約5分鐘,共發(fā)作2次。
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最新試題
若聯合用藥為ACEI/ARB+β受體阻滯劑仍不能達標,加用()
降壓的最好用藥模式為()
收縮壓≥160mmHg和/或舒張壓≥100mmHg:推薦兩種藥物聯合使用錯誤的是()
高血壓患者應該如何控制飲酒?()
高血壓患者如果飲酒,如何建議?()
高選擇性β1受體阻滯劑及α-β受體阻滯劑,對糖脂代謝影響較小藥物為()
高血壓的診斷標準下列描述錯誤的是()
中醫(yī)“未病先防、既病防變、已變防衰”的防治策略,在高血壓的預防、治療、康復等不同階段均可以通過調節(jié)陰陽平衡而發(fā)揮不同程度的作用,其強調()的辨治理念。
以下哪項是65-79歲高血壓患者的血壓控制目標?()
ACEI降壓藥物易引起()