各類病案分析消化道腫瘤病例分析問(wèn)答題每日一練(2019.01.23)

來(lái)源：考試資料網(wǎng)

1.問(wèn)答題男性，50歲，右季肋脹痛伴低熱3個(gè)月。患者于3個(gè)月前開(kāi)始感右季肋下脹痛不適，偶有低熱。自服消炎利膽片效果不明顯。食欲不佳，體重減輕4kg，否認(rèn)其他病史。查體：T37.4℃，P84次／分，R20次／分，BP100／60mmHg，慢性病容，自主體位，淺表淋巴結(jié)未及腫大，皮膚粘膜無(wú)黃染，肩及頸部可見(jiàn)蜘蛛痣，肝肋下5cm，質(zhì)硬，有結(jié)節(jié)，B超示肝有占位性病變。

參考答案：1.診斷:原發(fā)性肝癌。
其診斷依據(jù)為：
（1）中年男性，慢性病...

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2.問(wèn)答題病例摘要：男性52歲，因排便次數(shù)增加，大便帶血3個(gè)月就診。患者3個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)排便次數(shù)增多，無(wú)明顯誘因，3～6次／天，不成形，便中間斷帶有暗紅色血跡。有時(shí)伴有中、下腹疼痛，但無(wú)發(fā)熱，進(jìn)食尚可，3個(gè)月來(lái)體重共下降近5kg，近來(lái)感到明顯乏力、頭暈。無(wú)明顯腹脹及惡心、嘔吐。既往體健，家族中無(wú)類似疾病患者。查體：T37.4℃，P82次／分，R18次／分，BP120／78mmHg。一般狀況稍差，皮膚無(wú)黃染，結(jié)膜蒼白，淺表淋巴結(jié)未及腫大，心肺無(wú)明顯異常。腹平軟，未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波，無(wú)壓痛、無(wú)肌緊張、肝脾未觸及。右下腹深部似可及約3cm×4cm×6cm縱向質(zhì)韌包塊，可推動(dòng)，邊界觸不清，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音大致正常，直腸指診未及異常。化驗(yàn)室檢查：大便潛血（+），血常規(guī)：WBC4.2x109／L，Hb86g／L，查血CEA42ng／ml（42μg／L）。

參考答案：1.診斷：結(jié)腸癌（右半結(jié)腸）
貧血（中度）。
其診斷依據(jù)是： ...

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3.問(wèn)答題男性，50歲，右季肋脹痛伴低熱3個(gè)月。患者于3個(gè)月前開(kāi)始感右季肋下脹痛不適，偶有低熱。自服消炎利膽片效果不明顯。食欲不佳，體重減輕4kg，否認(rèn)其他病史。查體：T37.4℃，P84次／分，R20次／分，BP100／60mmHg，慢性病容，自主體位，淺表淋巴結(jié)未及腫大，皮膚粘膜無(wú)黃染，肩及頸部可見(jiàn)蜘蛛痣，肝肋下5cm，質(zhì)硬，有結(jié)節(jié)，B超示肝有占位性病變。

參考答案：1.診斷:原發(fā)性肝癌。
其診斷依據(jù)為：
（1）中年男性，慢性病...

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4.問(wèn)答題簡(jiǎn)述結(jié)、直腸癌的病因、病理、轉(zhuǎn)移途徑、臨床表現(xiàn)、相關(guān)檢查、鑒別診斷要點(diǎn)及治療原則

參考答案：結(jié)、直腸癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤。
1.病因
病因未明，可能與下列因素有...

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5.問(wèn)答題女性，49歲，因上腹部隱痛不適3個(gè)月入院。患者3個(gè)月前開(kāi)始上腹部隱痛不適，進(jìn)食后明顯，伴飽脹感，食欲逐漸下降，無(wú)明顯惡心，無(wú)嘔吐或嘔血，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按“胃炎”進(jìn)行治療，自覺(jué)稍好轉(zhuǎn)。近兩周來(lái)感到乏力，體重較發(fā)病前下降4kg，近日發(fā)現(xiàn)大便色黑，來(lái)院就診，查2次大便潛血（+），末梢血WBC5.1×109／L，Hb95.2g／L，為進(jìn)一步診治收入院。患者有20年吸煙史，10支／天，其姐死于“消化道腫瘤”（具體不詳）。查體：一般狀況尚可，鎖骨上窩及其他淺表部位未觸及腫大淋巴結(jié)，皮膚無(wú)黃染，結(jié)膜、甲床蒼白，心肺未及明確病變。腹平坦，未見(jiàn)胃腸型或蠕動(dòng)波，腹軟，肝脾不大，未及包塊，劍突下區(qū)域有深壓痛，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音正常，直腸指檢未發(fā)現(xiàn)異常。輔助檢查：腹部B超檢查未見(jiàn)肝臟病變，胃腸部分檢查不滿意。上消化道造影顯示，胃竇小彎側(cè)似有約2cm大小龕影，位于胃輪廓內(nèi)，周圍粘膜僵硬粗糙。

參考答案：1.診斷及診斷依據(jù)
診斷：胃癌
貧血（輕度）
診斷依據(jù)：...

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