各類病案分析肝硬化病案分析問(wèn)答題每日一練(2019.05.10)

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1.問(wèn)答題男性，55歲。乏力，腹脹半年，加重1周。半年前開(kāi)始乏力，腹脹，自服“酵母片”無(wú)效，未系統(tǒng)診治。自入院前1周開(kāi)始癥狀加重，伴腹痛及發(fā)熱（體溫最高達(dá)38.5℃），遂于門診就診。發(fā)病以來(lái)，食欲差，尿色深。尿量少，大便正常，體重增加2kg。十年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性。無(wú)長(zhǎng)期服藥史，無(wú)特殊嗜好。查體：T38.O℃，P96次／分，R20次／分，BP120／60mmHg。神志清，查體合作。慢性病容，鞏膜輕度黃染，頸部可見(jiàn)2個(gè)蜘蛛痣。雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率96次／分，心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹部膨隆，有壓痛及反跳痛，肝臟無(wú)腫大，脾肋下3cm可及，移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音4次／分，雙下肢水腫。輔助檢查：血常規(guī)：血WBC5.5×109／L、N85%，L15%，Hb79g／L，Plt53×109／L。肝功能：ALT62U／L，AST85U／L，A／G=0.8，HBVDNA5.13×105。腹水檢查：外觀為黃色略混濁，比重1.016，WBC660×106／L，中性粒細(xì)胞72%，腹水細(xì)菌培養(yǎng)有大腸桿菌生長(zhǎng)、抗酸染色（-），未見(jiàn)腫瘤細(xì)胞。

參考答案：（一）初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷：
肝硬化（失代償期）
自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎

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2.問(wèn)答題肝硬化如何鑒別診斷？

參考答案：（1）與引起肝大的疾病鑒別：主要有淤血性肝腫大、肝血吸蟲病、肝包蟲病等。淤血性肝腫大的特點(diǎn)是肝腫大程度與心功能不全的程度...

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3.問(wèn)答題簡(jiǎn)要分析肝硬化病理生理:門靜脈高壓癥、腹腔積液、內(nèi)分泌變化、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)

參考答案：一、門靜脈高壓癥

1.側(cè)枝循環(huán)形成
主要側(cè)枝循環(huán)有：
①食管下段和胃底...

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4.問(wèn)答題 肝硬化是一種什么?。坎∫蚴鞘裁?？

參考答案：肝硬化是一種常見(jiàn)的由不同病因引起的慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝病。是在肝細(xì)胞廣泛變性和壞死基礎(chǔ)上產(chǎn)生肝臟纖維組織彌漫性增生，并...

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5.問(wèn)答題肝硬化的治療原則是什么？

參考答案：1.一般治療包括①休息；②飲食；保證熱量、蛋白質(zhì)供給，給予高維生素，易于消化的食物，嚴(yán)禁飲酒。食管靜脈曲張者禁食堅(jiān)硬粗糙...

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