各類病案分析婦產科病例分析問答題每日一練(2019.07.31)

來源：考試資料網

1.問答題××，患者已婚，40歲，外陰搔癢，白帶增多就診，檢查：陰道粘膜有散在性小紅點，分泌物為稀薄灰黃色泡沫狀，有腹臭味，宮頸中度乳突狀糜爛，接觸出血。診斷是什么？用何種藥物治療？為什么？與什么疾病鑒別？

2.問答題26歲婦女，G3P0，現孕35周，因1h前突然陰道出血來產科急診。平時月經規(guī)律5/28天。2年來人工流產2次，此次妊娠9周時出現少量陰道出血，保胎治療一周后好轉。孕20周時感有胎動，產前檢查血壓正常，肝腎功能正常，尿常規(guī)正常。1h前無誘因陰道出血，如月經量，無腹痛及墜脹感。檢查一般情況好，血壓14/9KPa（105/67.5mmHg）,P:88次/min。頭浮，腹軟，無宮縮，胎心140次/min，Hb：85g/L，尿蛋白（±）。請寫出診斷與鑒別診斷，需進一步做哪些檢查？

參考答案：

診斷：
（1）、G3P0孕35周，宮內妊娠，頭位
（2）、前置胎盤
鑒別診斷：胎盤早剝，早產。進一步檢查，B超。

3.問答題26歲初產婦懷孕38周，出現規(guī)律宮縮17小時【潛伏期超過16小時為潛伏期延長。休息，哌替啶100mg或嗎啡10mg】，陰道有少量淡黃色液體流出，宮縮25秒/6-8分，胎心音150次/分，肛查宮口開大2厘米，宮頸輕度水腫，胎頭棘上2厘米，無明顯骨產道異?！?0-40s/5-6min。協(xié)調性宮縮乏力第一產程（1）一般處理：心理護理，補充營養(yǎng)、糾酸、灌腸、導尿、哌替啶100mg或嗎啡10mg。（2）加強宮縮：地西泮、催產素、針刺穴位。（3）剖宮產】. （1）該患可能的診斷是什么？（2）應行何種處理？（3）如果觀察半小時后胎心110次/分，CST監(jiān)護出現頻繁的晚期減速，此時有何新診斷，應行何種處理？

參考答案：(1)孕1產0，妊娠38周，潛伏期延長，宮縮乏力。(2)縮宮素靜點。 (3)胎兒宮內窘迫，立即剖宮產結束妊娠。

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4.問答題女性患者，32歲，平時月經準，G3P1，LMP3月1日，停經42天，尿妊免（+）,要求人流。術前檢查：外陰陰道正常,清潔度I度,滴蟲（-），宮頸輕度著色，子宮稍軟，飽滿，前位，雙附件（-）。術時探宮腔9cm，吸出物未見胎囊。追問病史，平時堅持工具避孕，于3月22日避孕套破，精神緊張，擔心懷孕，請分析此病例診斷有幾種可能性，根據是什么？

參考答案：有三種可能。
（1）、宮內孕：雖停經42天，但受孕僅20天，可能胚胎還在宮前，故未吸出。
（2）、未...

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5.問答題35歲初產婦，孕36周，妊娠前血壓125/75mmHg。因近一個月雙下肢浮腫及頭疼視物模糊來診，查血壓160/110mmHg，尿常規(guī)檢查蛋白（+++），未見顆粒管型及紅細胞。 ⑴該患者的診斷是什么？ ⑵治療原則是什么？

參考答案：

⑴孕1產0，妊娠36周，重度妊高征，
先兆子癇
⑵解痙，降壓，鎮(zhèn)靜，合理擴容，必要時利尿，適時終止妊娠