患者,男性,48歲,已婚,因反復(fù)乏力,肝區(qū)隱痛3個月入院。
患者于3個月前開始全身乏力,食欲下降,肝區(qū)隱痛不適,無發(fā)熱,在當?shù)蒯t(yī)院化驗肝功能異常,HBsAg陰性,治療后不適稍緩解,因肝功能受損的原因不明而轉(zhuǎn)來我院。患者起病以來精神尚可,大小便正常。
既往8年前曾因上消化道大出血,經(jīng)積極的輸血等救治措施治療,癥狀消失出院。出院后未作有關(guān)肝病的檢測。
查體:體溫36.8℃,血壓110/80mmHg,脈搏80/分,呼吸20/分,發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,全身皮膚鞏膜無明顯黃染,未見肝掌及蜘蛛痣,心肺無異常,腹平軟,無壓痛及反跳痛,肝右肋下未捫及,脾肋下1cm,質(zhì)中等,移動性濁音陰性。
實驗室檢查:ALT380U/L,AST192U/L,血清白蛋白32g/L,球蛋白35g/L,TBIL24μmol/L,DBIL9μmol/L。
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HBV有4個開放讀碼區(qū),其中s區(qū)編碼的蛋白是____,前C區(qū)編碼___,C區(qū)編碼_____。
老年肝炎的特點:____,___,___,____,___,______,_____。
HBV基因組中S區(qū)分為___、___和____,分別編碼包膜上的____、____和____;前S2區(qū)還編碼_____。
HEV有____和____之分。
慢性肝炎中,凡白蛋白≤32g/L,Bil>正常上限5倍,PTA60%~40%,ALT≥正常上限5倍,四項中有一項者,可診斷為重度慢性肝炎。
小兒急性病毒性肝炎以甲型肝炎為主,老年急性病毒性肝炎以戊型肝炎較多見。
在電鏡下觀察,HBV感染者血清中存在三種形式的顆粒:大球形顆粒、小球形顆粒和絲狀顆粒。
HDV定位于____和____內(nèi),在血液中由____所包裹。
病毒性肝炎產(chǎn)生黃疸的原因是()
甲型和戊型肝炎都是以________為主要傳播途徑。