患者女性,36歲,確診潰瘍性結腸炎3年,曾經(jīng)使用激素治療,病情平穩(wěn)后以SASP治療并逐漸減量至2g/d。3周前患者自行就診于某中醫(yī)診所后開始服用中藥并自行停用SASP。1周前進食海鮮后腹瀉、便血復發(fā),大便10~15次/日,帶鮮血,血與大便相混,伴里急后重,每次排血量約5~10ml。伴腹脹、發(fā)熱,最高體溫38.9℃。查體:體溫38.6℃,貧血貌,心率116次/分,心肺查體無其他異常發(fā)現(xiàn)。腹軟,略膨隆,全腹壓痛,左下腹反跳痛,腸鳴音弱,0~1次/分。
下列哪項組合對判定患者的病情輕重最有幫助()
A.血紅蛋白,ESR,大便次數(shù),心率,體溫
B.便常規(guī),便培養(yǎng),腹部B超,心率,體溫
C.血紅蛋白,p-ANCA,C反應蛋白,大便次數(shù),心率
D.血白細胞,血白蛋白,便常規(guī),大便次數(shù),體溫
E.腹部B超,ESR,C反應蛋白,體溫,心率
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患者女性,24歲,因腹瀉2個月就診。大便5~6次/日,帶鮮血。血與大便相混,里急后重。曾不規(guī)律服用利復興5天,效果不滿意。1周前進食海鮮后腹瀉、便血加,伴發(fā)熱,最高體溫37.6℃。
結腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者的病變位于直腸、乙狀結腸,粘膜彌漫性充血,水腫,多發(fā)淺潰瘍和糜爛脆,易出血,考慮為潰瘍性結腸炎,Hb 110g/L,ESR 28mm/h,血清白蛋白36g/L。最佳治療方案為()
A.靜脈點滴甲潑尼龍(甲潑尼龍)40mg/d
B.甲硝唑靜脈點滴1.0g/d
C.SASP肛栓,1.0g/d
D.SASP肛栓,1.0g/d,靜脈點滴甲潑尼松(甲潑尼龍)40mg/d
E.SASP口服4g/d,SASP肛栓,1.0g/d
患者女性,24歲,因腹瀉2個月就診。大便5~6次/日,帶鮮血。血與大便相混,里急后重。曾不規(guī)律服用利復興5天,效果不滿意。1周前進食海鮮后腹瀉、便血加,伴發(fā)熱,最高體溫37.6℃。
關于該患者的敘述下列哪項不正確()
A.為除外腸道細菌感染,應行大便培養(yǎng)檢查
B.為除外細菌性痢疾等腸道感染性疾病,可以用抗生素試驗性治療
C.雖然患者病程不是很長,但患者便血、腹瀉已經(jīng)2個月,應用抗生素效果不滿意。應考慮潰瘍性結腸炎的診斷
D.患者病程短,進食海鮮后病情加重,伴發(fā)熱,而且有里急后重,后者是細菌性痢疾的特異性臨床表現(xiàn),診斷細菌性痢疾成立,可立即應用抗生素治療,無需結腸鏡檢查,以免加重患者的病情
E.應注意患者的出入量平衡,充分補鉀,以免低鉀。
患者女性,24歲,因腹瀉2個月就診。大便5~6次/日,帶鮮血。血與大便相混,里急后重。曾不規(guī)律服用利復興5天,效果不滿意。1周前進食海鮮后腹瀉、便血加,伴發(fā)熱,最高體溫37.6℃。
明確診斷,下列哪項檢查最重要()
A.血常規(guī)
B.便常規(guī)
C.ESR
D.結腸鏡加活檢
E.腹部B超
患者男性,46歲,因急性機械型腸梗阻剖腹探察術,術中發(fā)現(xiàn)距回盲瓣40cm的回腸狹窄,狹窄長度約10cm,未發(fā)現(xiàn)其他可導致梗阻的病變,未發(fā)現(xiàn)腹腔淋巴結腫大。術后病理回報狹窄回腸全腸壁慢性炎癥.以淋巴細胞浸潤為主,肌層無明顯破壞。
手術后1個月,患者腹瀉持續(xù)不緩解,做鋇灌腸顯示瘺管形成,最可能的診斷是()
A.克羅恩病
B.淋巴瘤
C.腸結核
D.阿米巴
E.潰瘍性結腸炎
患者男性,46歲,因急性機械型腸梗阻剖腹探察術,術中發(fā)現(xiàn)距回盲瓣40cm的回腸狹窄,狹窄長度約10cm,未發(fā)現(xiàn)其他可導致梗阻的病變,未發(fā)現(xiàn)腹腔淋巴結腫大。術后病理回報狹窄回腸全腸壁慢性炎癥.以淋巴細胞浸潤為主,肌層無明顯破壞。
下列哪項病史對Crohn病的診斷最有幫助()
A.間斷腹瀉、便血
B.間斷低熱
C.反復發(fā)作肛周膿腫
D.間斷腹痛
E.間斷便秘
最新試題
潰瘍性結腸炎的緊急和擇期手術的指征分別有哪些?
柳氮磺胺吡啶(SASP)是治療炎癥性腸病的常用藥物,其發(fā)揮作用的有效成分是什么?可能的作用機制有哪些?
潰瘍性結腸炎的臨床類型分為___________、_________、__________、____________。
Crohn病的診斷與治療
控制克羅恩病病情活動的最有效的藥物是_______________________。
柳氮磺胺吡啶治療潰瘍性結腸炎的機制是本藥在結腸中經(jīng)細菌分解釋放出磺胺吡啶而起消炎作用
潰瘍性結腸炎()腸結核()Crohn病()結腸癌()腸易激綜合征()
認為Crohn病與免疫反應異常有關的理由有哪些?
潰瘍型結腸炎腸道內(nèi)瘺或外瘺的發(fā)生率遠較Crohn為高
患者,男,42歲,腹痛、腹瀉,粘液膿血便1個月,纖維結腸鏡提示潰瘍性結腸炎,應用SASP4g/d治療,2周后出現(xiàn)惡心,前胸皮疹,血WBC2.6×10/L。(1)出現(xiàn)上述問題是什么原因?(2)應如何處理?為什么?