男,50歲,因汽油火焰燒傷3小時(shí)入院,燒傷總面積90%,其中深Ⅱ度30%,Ⅲ度36%,傷后無(wú)尿,心律:150次/分,呼吸32次/分,傷后頭8小時(shí)輸液5000ml(其中膠體2000M)后仍無(wú)尿。
休克得到糾正后,對(duì)該患者最根本的治療措施是()
A.大劑量聯(lián)合應(yīng)用抗生素
B.對(duì)燒創(chuàng)面進(jìn)行徹底清創(chuàng)
C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持及免疫療法
D.早期切痂、削痂與植皮
E.保護(hù)腸粘膜屏障,防止腸源性感染
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男,50歲,因汽油火焰燒傷3小時(shí)入院,燒傷總面積90%,其中深Ⅱ度30%,Ⅲ度36%,傷后無(wú)尿,心律:150次/分,呼吸32次/分,傷后頭8小時(shí)輸液5000ml(其中膠體2000M)后仍無(wú)尿。
針對(duì)無(wú)尿首先應(yīng)()
A.應(yīng)用甘露醇利尿
B.加快補(bǔ)液速度
C.檢查膀胱區(qū)及導(dǎo)尿管是否通暢
D.行生化及血?dú)夥治鰴z查
E.應(yīng)用多巴胺靜點(diǎn)
男,50歲,因軀干、雙下肢汽油火焰燒傷3小時(shí)入院,燒傷面積為60%,其中深Ⅱ度20%,Ⅲ度40%,入院后立即給予補(bǔ)液及應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染治療。入院第3天行手術(shù)切痂自體微粒皮加大張異體皮移植術(shù)。術(shù)后因患者發(fā)熱,給予持續(xù)大劑量廣譜抗生素以控制感染,術(shù)后第8天,病人突然高熱,寒戰(zhàn),體溫高達(dá)40℃,出現(xiàn)神志淡漠,嗜睡及休克,白細(xì)胞計(jì)數(shù)24×10/L。
對(duì)于抗生素的選擇,下列哪一個(gè)是正確的()
A.頭孢他啶
B.他唑巴坦
C.慶大霉素
D.兩性霉素B
E.青霉素
男,50歲,因軀干、雙下肢汽油火焰燒傷3小時(shí)入院,燒傷面積為60%,其中深Ⅱ度20%,Ⅲ度40%,入院后立即給予補(bǔ)液及應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染治療。入院第3天行手術(shù)切痂自體微粒皮加大張異體皮移植術(shù)。術(shù)后因患者發(fā)熱,給予持續(xù)大劑量廣譜抗生素以控制感染,術(shù)后第8天,病人突然高熱,寒戰(zhàn),體溫高達(dá)40℃,出現(xiàn)神志淡漠,嗜睡及休克,白細(xì)胞計(jì)數(shù)24×10/L。
如該病人上述診斷成立,應(yīng)采用哪種措施最為合理()
A.立即停止使用原廣譜抗生素,改用有效的窄譜抗生素及全身應(yīng)用抗真菌藥物
B.加大原抗生素的劑量并全身應(yīng)用抗真菌藥物
C.輸血,抗休克治療
D.聯(lián)合應(yīng)用物理和化學(xué)療法降溫
E.應(yīng)用大劑量激素
男,50歲,因軀干、雙下肢汽油火焰燒傷3小時(shí)入院,燒傷面積為60%,其中深Ⅱ度20%,Ⅲ度40%,入院后立即給予補(bǔ)液及應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染治療。入院第3天行手術(shù)切痂自體微粒皮加大張異體皮移植術(shù)。術(shù)后因患者發(fā)熱,給予持續(xù)大劑量廣譜抗生素以控制感染,術(shù)后第8天,病人突然高熱,寒戰(zhàn),體溫高達(dá)40℃,出現(xiàn)神志淡漠,嗜睡及休克,白細(xì)胞計(jì)數(shù)24×10/L。
為明確病因最好進(jìn)行()
A.作生化檢查及血?dú)夥治?br />
B.創(chuàng)面分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)
C.胸部X線拍片
D.抽骨髓作細(xì)菌培養(yǎng)
E.抽血作真菌檢查及培養(yǎng)
男,50歲,因軀干、雙下肢汽油火焰燒傷3小時(shí)入院,燒傷面積為60%,其中深Ⅱ度20%,Ⅲ度40%,入院后立即給予補(bǔ)液及應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染治療。入院第3天行手術(shù)切痂自體微粒皮加大張異體皮移植術(shù)。術(shù)后因患者發(fā)熱,給予持續(xù)大劑量廣譜抗生素以控制感染,術(shù)后第8天,病人突然高熱,寒戰(zhàn),體溫高達(dá)40℃,出現(xiàn)神志淡漠,嗜睡及休克,白細(xì)胞計(jì)數(shù)24×10/L。
應(yīng)考慮可能已并發(fā)()
A.多臟器功能衰竭
B.革蘭染色陰性細(xì)菌膿毒癥
C.革蘭染色陽(yáng)性細(xì)菌膿毒癥
D.真菌性膿毒癥
E.綠膿桿菌膿毒癥
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關(guān)于燒傷后ARDS發(fā)病機(jī)制無(wú)錯(cuò)誤的是()
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燒傷創(chuàng)面在現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)只求不再污染,不再損傷,不涂任何藥物,避免用有色藥物涂抹,以免影響對(duì)創(chuàng)面深度的診斷和增加清創(chuàng)的困難。()
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燒傷并發(fā)ARDS時(shí),以下哪幾項(xiàng)屬于探索性治療()