患者男,39歲,因“突發(fā)心悸伴頭暈、乏力、出汗2h”來(lái)診。既往有發(fā)作性心悸史,2h前突發(fā)心悸伴頭暈、乏力、出汗來(lái)診。查體:BP90/60mmHg,心臟無(wú)擴(kuò)大,HR147次/min,節(jié)律不規(guī)則,第一心音強(qiáng)弱不等,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及心臟雜音。ECG如下圖所示。
診斷應(yīng)考慮()(提示經(jīng)治療后查體:BP100/75mmHg,心臟無(wú)擴(kuò)大,HR160次/min,節(jié)律規(guī)則,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及心臟雜音。ECG:QRS波群正常,心室節(jié)律規(guī)則。)
A.恢復(fù)竇性心律
B.房性心動(dòng)過(guò)速
C.心房撲動(dòng)(固定的房室傳導(dǎo)比率)
D.房室交界性心動(dòng)過(guò)速
E.室性心動(dòng)過(guò)速
F.完全性房室傳導(dǎo)阻滯
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患者男,39歲,因“突發(fā)心悸伴頭暈、乏力、出汗2h”來(lái)診。既往有發(fā)作性心悸史,2h前突發(fā)心悸伴頭暈、乏力、出汗來(lái)診。查體:BP90/60mmHg,心臟無(wú)擴(kuò)大,HR147次/min,節(jié)律不規(guī)則,第一心音強(qiáng)弱不等,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及心臟雜音。ECG如下圖所示。
此時(shí)的治療措施是()(提示經(jīng)治療后,患者偶感心悸不適。)
A.預(yù)防栓塞并發(fā)癥,無(wú)須特殊處理
B.繼續(xù)藥物治療,減少發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時(shí)間
C.行房室結(jié)阻斷消融術(shù)并同時(shí)雙腔起搏器
D.射頻消融
E.外科手術(shù)
F.植入式心房除顫器
患者男,39歲,因“突發(fā)心悸伴頭暈、乏力、出汗2h”來(lái)診。既往有發(fā)作性心悸史,2h前突發(fā)心悸伴頭暈、乏力、出汗來(lái)診。查體:BP90/60mmHg,心臟無(wú)擴(kuò)大,HR147次/min,節(jié)律不規(guī)則,第一心音強(qiáng)弱不等,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及心臟雜音。ECG如下圖所示。
此時(shí)應(yīng)采取的治療措施是()(提示經(jīng)藥物治療后,患者突發(fā)心絞痛,意識(shí)模糊。)
A.同步電復(fù)律
B.非同步電復(fù)律
C.導(dǎo)管射頻消融
D.植入式心臟復(fù)律除顫器
E.抗心動(dòng)過(guò)速起搏器
F.外科治療
A.二尖瓣狹窄
B.二尖瓣關(guān)閉不全
C.二尖瓣脫垂
D.主動(dòng)脈竇瘤破裂
E.升主動(dòng)脈擴(kuò)張
F.不能確定
A.利尿藥
B.血管擴(kuò)張藥
C.小量β-受體阻滯藥
D.多巴胺
E.二尖瓣置換術(shù)
F.冠狀動(dòng)脈成形術(shù)
A.左心房、左心室擴(kuò)大
B.左心房、左心室容量負(fù)荷過(guò)重
C.左心室充盈壓升高
D.肺靜脈壓升高
E.肺動(dòng)脈壓升高
F.肺動(dòng)脈壓降低
最新試題
對(duì)于該患者應(yīng)當(dāng)考慮的鑒別診斷包括()
為明確診斷,須進(jìn)一步檢查()(提示進(jìn)一步追問(wèn)病史,患者在意識(shí)喪失前有胸悶、頭暈等不適。直立位血壓120/60mmHg,臥位血壓130/64mmHg。ECG:正常。二維超聲心動(dòng)圖:正常。)
其病理生理特征有()(提示超聲心動(dòng)圖:二尖瓣后葉腱索斷裂,二尖瓣重度關(guān)閉不全。)
對(duì)房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速采用射頻消融治療時(shí),為避免發(fā)生三度房室傳導(dǎo)阻滯放電過(guò)程,應(yīng)注意()
該患者可行的治療包括()
考慮手術(shù)治療,接下來(lái)應(yīng)進(jìn)行的針對(duì)性檢查是()(提示患者卡托普利試驗(yàn)不能抑制醛固酮分泌。CT:右側(cè)腎上腺腺瘤和左側(cè)腎上腺可疑增生,基本明確原發(fā)性醛固酮增多癥診斷。)
此時(shí)應(yīng)給予的治療措施包括()(提示來(lái)診前曾于外院診斷為“冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛”,給予“硝酸甘油、美托洛爾(倍他樂(lè)克)”等藥物治療,患者仍感胸痛、胸悶、氣短,癥狀逐漸加重并出現(xiàn)血壓下降,意識(shí)模糊。去某院后查D-二聚體>4mg/L,核素肺通氣灌注掃描證實(shí)8個(gè)肺段通氣、灌注不匹配。)
此患者應(yīng)進(jìn)一步做的檢查是()(提示動(dòng)態(tài)心電圖:正常。顱腦CT:多發(fā)性腔隙性腦梗死。直立傾斜試驗(yàn)(-),頸動(dòng)脈竇按摩試驗(yàn)(-)。患者于入院后第4天與他人交談時(shí),再次意識(shí)喪失,持續(xù)約數(shù)秒,立即做心電圖,結(jié)果提示竇性心動(dòng)過(guò)緩,最慢心率46次/min。)
對(duì)該患者應(yīng)補(bǔ)充的檢查包括()
患者男,75歲,因“突發(fā)心悸伴頭暈、乏力、出汗2h”來(lái)診。既往有發(fā)作性心悸病史。查體:BP90/60mmHg;心臟無(wú)擴(kuò)大,HR190次/min,節(jié)律不規(guī)則,第一心音強(qiáng)弱不等,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。ECG:P波消失,QRS波寬大畸形,節(jié)律不規(guī)則。在該患者的鑒別診斷中,不需要考慮的心律失常為()