患者男,62歲,因“反復(fù)頭痛伴視力下降1年,加重10d”入院。近1年來(lái)經(jīng)常頭痛,性欲下降,逐漸出現(xiàn)陽(yáng)痿、乏力、食欲不振等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查:PRL>1000ng/ml(正常值1.9~25ng/ml),TT30.48nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT441.35nmol/L(正常值62.68~150.8nmol/L),TSH1.173mU/ml(正常值0.5~4.94mU/ml),GH0.003ng/ml(正常值0~10ng/ml),皮質(zhì)醇<10ng/ml(8AM),睪酮0.56ng/ml(正常值3.5~8.6ng/ml),鞍區(qū)MRI:32mm×20mm×18mm占位,包裹左側(cè)海綿竇。
首選處理措施是()
A.經(jīng)蝶竇手術(shù)治療
B.γ-刀立體定向外科治療
C.多巴胺激動(dòng)劑治療
D.定期隨訪復(fù)查血清PRL與鞍區(qū)MRI
E.生長(zhǎng)激素替代治療
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患者男,62歲,因“反復(fù)頭痛伴視力下降1年,加重10d”入院。近1年來(lái)經(jīng)常頭痛,性欲下降,逐漸出現(xiàn)陽(yáng)痿、乏力、食欲不振等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查:PRL>1000ng/ml(正常值1.9~25ng/ml),TT30.48nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT441.35nmol/L(正常值62.68~150.8nmol/L),TSH1.173mU/ml(正常值0.5~4.94mU/ml),GH0.003ng/ml(正常值0~10ng/ml),皮質(zhì)醇<10ng/ml(8AM),睪酮0.56ng/ml(正常值3.5~8.6ng/ml),鞍區(qū)MRI:32mm×20mm×18mm占位,包裹左側(cè)海綿竇。
進(jìn)一步檢查的首選項(xiàng)目是()
A.雙側(cè)睪丸及前列腺B型超聲
B.性腺功能評(píng)價(jià)
C.眼科視野檢查與腦神經(jīng)功能評(píng)價(jià)
D.鞍區(qū)CT
E.鞍區(qū)MRI薄層掃描+動(dòng)態(tài)增強(qiáng)
患者男,62歲,因“反復(fù)頭痛伴視力下降1年,加重10d”入院。近1年來(lái)經(jīng)常頭痛,性欲下降,逐漸出現(xiàn)陽(yáng)痿、乏力、食欲不振等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查:PRL>1000ng/ml(正常值1.9~25ng/ml),TT30.48nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT441.35nmol/L(正常值62.68~150.8nmol/L),TSH1.173mU/ml(正常值0.5~4.94mU/ml),GH0.003ng/ml(正常值0~10ng/ml),皮質(zhì)醇<10ng/ml(8AM),睪酮0.56ng/ml(正常值3.5~8.6ng/ml),鞍區(qū)MRI:32mm×20mm×18mm占位,包裹左側(cè)海綿竇。
進(jìn)一步治療首選()
A.經(jīng)蝶竇微創(chuàng)手術(shù)治療
B.γ-刀立體定向外科治療
C.性激素替代治療
D.糖皮質(zhì)激素與甲狀腺激素替代治療
E.生長(zhǎng)激素治療
患者男,62歲,因“反復(fù)頭痛伴視力下降1年,加重10d”入院。近1年來(lái)經(jīng)常頭痛,性欲下降,逐漸出現(xiàn)陽(yáng)痿、乏力、食欲不振等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查:PRL>1000ng/ml(正常值1.9~25ng/ml),TT30.48nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT441.35nmol/L(正常值62.68~150.8nmol/L),TSH1.173mU/ml(正常值0.5~4.94mU/ml),GH0.003ng/ml(正常值0~10ng/ml),皮質(zhì)醇<10ng/ml(8AM),睪酮0.56ng/ml(正常值3.5~8.6ng/ml),鞍區(qū)MRI:32mm×20mm×18mm占位,包裹左側(cè)海綿竇。
目前最可能的診斷是()
A.生長(zhǎng)激素缺乏
B.顱咽管瘤
C.甲狀腺功能減退伴垂體病理性增生
D.泌乳素侵襲性大腺瘤
E.高泌乳素血癥
患者男,68歲,因“無(wú)明顯誘因疲憊、乏力、頭暈、眼花、多眠及食欲不振等,并發(fā)現(xiàn)面部皮膚逐漸變黑5年”來(lái)診。患者5年來(lái)明顯消瘦,時(shí)有惡心、嘔吐。1周前由于著涼,上述癥狀明顯加重。查體:T36.2℃,P86次/min,R16次/min,BP12.8/8.4kPa(96/64mmHg),面部皮膚暗黑,在肘部及乳頭處皮膚有色素沉著。頭發(fā)稀疏。甲狀腺不大。兩肺檢查無(wú)異常。HR86次/min,心音低鈍,心律規(guī)整。雙下肢無(wú)壓凹性水腫。
該患者的診斷首先考慮為()
A.嗜鉻細(xì)胞瘤
B.原發(fā)性醛固酮增多癥
C.腺垂體功能減退癥
D.慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥
E.庫(kù)欣病
患者男,68歲,因“無(wú)明顯誘因疲憊、乏力、頭暈、眼花、多眠及食欲不振等,并發(fā)現(xiàn)面部皮膚逐漸變黑5年”來(lái)診?;颊?年來(lái)明顯消瘦,時(shí)有惡心、嘔吐。1周前由于著涼,上述癥狀明顯加重。查體:T36.2℃,P86次/min,R16次/min,BP12.8/8.4kPa(96/64mmHg),面部皮膚暗黑,在肘部及乳頭處皮膚有色素沉著。頭發(fā)稀疏。甲狀腺不大。兩肺檢查無(wú)異常。HR86次/min,心音低鈍,心律規(guī)整。雙下肢無(wú)壓凹性水腫。
對(duì)于本病最具有診斷及鑒別診斷價(jià)值的試驗(yàn)是()
A.17-羥皮質(zhì)類固醇測(cè)定
B.血漿基礎(chǔ)ACTH測(cè)定
C.血漿皮質(zhì)醇測(cè)定
D.ACTH興奮試驗(yàn)
E.雙側(cè)腎上腺CT或MRI
最新試題
患者女,45歲,因“肢體軟弱無(wú)力、夜尿多2年余,今晨起床雙下肢不能活動(dòng)”來(lái)診。查體:BP170/100mmHg,均勻性輕度肥胖,雙下肢松弛性癱瘓,血鉀2.4mmol/L。對(duì)該疾病的診斷最有意義的血液檢查是()
患者女,45歲,因“肢體軟弱無(wú)力、夜尿多2年余,今晨起床雙下肢不能活動(dòng)”來(lái)診。查體:BP170/100mmHg,均勻性輕度肥胖,雙下肢松弛性癱瘓,血鉀2.4mmol/L?;颊叱霈F(xiàn)肌無(wú)力的原因是()
結(jié)合該病例,下列敘述正確的是()
此時(shí)進(jìn)一步處理措施是()
患者女,45歲,因“肢體軟弱無(wú)力、夜尿多2年余,今晨起床雙下肢不能活動(dòng)”來(lái)診。查體:BP170/100mmHg,均勻性輕度肥胖,雙下肢松弛性癱瘓,血鉀2.4mmol/L。最可能的診斷為()
患者男,55歲,司機(jī),因“多飲2個(gè)月,視物模糊2周”來(lái)診。查體:身高175cm,體重90kg,BMI29.4kg/m2。實(shí)驗(yàn)室檢查:HbA1c7.9%,尿糖(++)。關(guān)于OGTT,敘述正確的是()
患者女,65歲,因“胸悶、心悸、心前區(qū)不適6個(gè)月”來(lái)診?;颊吲吕洹⑹秤麥p退、便秘、腹脹。查體:P60次/min;肥胖,慢性病病容,眼瞼、顏面部及雙手皮膚水腫,毛發(fā)稀疏;心界擴(kuò)大,心音低鈍,HR60次/min,律齊;腹部膨隆,移動(dòng)性濁音(+),肝肋下4cm,肝頸靜脈回流征(+);雙下肢脛前黏液性水腫。此時(shí)應(yīng)考慮的診斷是()
該患者目前的診斷應(yīng)考慮()(提示TG2.7mmol/L,空腹血糖8.9mmol/L,尿蛋白(++)。)
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)的處置中錯(cuò)誤的有()
老年人危重疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸不同于非老年人,其重要基礎(chǔ)是腎上腺激素的分泌規(guī)律發(fā)生改變,下列敘述正確的是()