單項選擇題男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)3～4個月，近2～3年出現(xiàn)活動后氣短，有時雙下肢水腫。今日晨起突感左上胸針刺樣疼痛，與呼吸有關(guān)，繼之出現(xiàn)呼吸困難、大汗，不能平臥，來院就診。以下檢查中最有價值的是（）
A.外周血象檢查
B.心電圖檢查
C.胸部X線檢查
D.血氣分析
E.超聲波檢查
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1.單項選擇題患者男性，72歲，吸煙40余年，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動后氣短13年，出現(xiàn)雙下肢水腫5年。超聲心動圖顯示右心室肥厚、右心室流出道增寬慢性肺源性心臟病最常見的病因是（）
A.重癥肺結(jié)核
B.支氣管擴張
C.原發(fā)性肺動脈高壓癥
D.慢性阻塞性肺疾病
E.支氣管哮喘
2.單項選擇題患者男性，72歲，吸煙40余年，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動后氣短13年，出現(xiàn)雙下肢水腫5年。超聲心動圖顯示右心室肥厚、右心室流出道增寬引起慢性肺源性心臟病急性加重最常見的誘因是（）
A.營養(yǎng)不良
B.過度勞累
C.急性呼吸道感染
D.空氣污染
E.哮喘發(fā)作
3.單項選擇題患者男性，60歲，咳嗽，咳痰20年，有高血壓、肝炎病史。查體：BP150/83mmHg，肺肝界位于第六肋間。心界縮小，心率110次/min，律不齊，P2亢進，胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音。肝肋下3.5cm，雙下肢浮腫。心電圖報告：順鐘向轉(zhuǎn)位，V1，V2，V3呈QS型。最可能的診斷是（）
A.陳舊性心肌梗死
B.慢性肺源性心臟病
C.高血壓心臟病
D.慢性活動性肝炎
E.慢性腎炎腎功能不全
4.單項選擇題患者男性，60歲，咳嗽，咳痰20年，有高血壓、肝炎病史。查體：BP150/83mmHg，肺肝界位于第六肋間。心界縮小，心率110次/min，律不齊，P2亢進，胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音。肝肋下3.5cm，雙下肢浮腫。心電圖報告：順鐘向轉(zhuǎn)位，V1，V2，V3呈QS型。作為診斷慢性肺心病的主要依據(jù)，以下各項中不正確的是（）
A.肺型P波
B.V6呈R/S>1
C.右束傳導(dǎo)阻滯
D.右下肺動脈擴張，橫徑≥15mm
E.肺動脈段突出
5.單項選擇題患者男性，60歲，咳嗽，咳痰20年，有高血壓、肝炎病史。查體：BP150/83mmHg，肺肝界位于第六肋間。心界縮小，心率110次/min，律不齊，P2亢進，胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音。肝肋下3.5cm，雙下肢浮腫。心電圖報告：順鐘向轉(zhuǎn)位，V1，V2，V3呈QS型。為進一步明確診斷，檢查首選（）
A.X線胸片
B.腹部B超
C.肺功能檢查
D.支氣管鏡檢查
E.痰細胞培養(yǎng)
6.單項選擇題患者，女，68歲，主因反復(fù)咳嗽、咳痰30年，加重伴雙下肢水腫1周入院。查體：口唇和甲床紫紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細濕啰音，肝右肋下3指，雙下肢浮腫。該患者可能的診斷為（）
A.慢性支氣管炎
B.慢性阻塞性肺病
C.慢性肺源性心臟病
D.慢性肺源性心臟病，右心功能失代償
E.呼吸衰竭
7.單項選擇題患者，女，68歲，主因反復(fù)咳嗽、咳痰30年，加重伴雙下肢水腫1周入院。查體：口唇和甲床紫紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細濕啰音，肝右肋下3指，雙下肢浮腫。若需要利尿治療，下列哪項不合適（）
A.雙氫克尿噻
B.雙氫克尿噻和氨苯蝶啶口服
C.小劑量速尿口服或靜注
D.螺內(nèi)酯
E.大劑量速尿、長期靜注
8.單項選擇題女性，58歲，10天前曾劃破右下肢皮膚，3天來高熱，伴皮膚瘀點，查體：血壓80/50mmHg，診斷為：敗血癥，感染中毒性休克。經(jīng)積極治療后仍高熱不退，且出現(xiàn)氣急，未吸氧時PaO245mmHg，X線胸片示肺紋理增多、模糊。該患者進行機械通氣時，哪些描述不正確（）
A.應(yīng)用PEEP從低水平開始，逐漸增加至合適水平，避免肺泡和小氣道陷閉
B.小潮氣量，使氣道峰壓小于40mmHg
C.注意補充血容量，以代償回心血量不足
D.吸氧濃度不宜超過60%
E.盡量降低PEEP水平，吸氧濃度可不加限制
9.單項選擇題女性，58歲，10天前曾劃破右下肢皮膚，3天來高熱，伴皮膚瘀點，查體：血壓80/50mmHg，診斷為：敗血癥，感染中毒性休克。經(jīng)積極治療后仍高熱不退，且出現(xiàn)氣急，未吸氧時PaO245mmHg，X線胸片示肺紋理增多、模糊。該患者出現(xiàn)呼吸困難的原因首先考慮為（）
A.肺栓塞
B.血源性肺膿腫
C.急性左心衰
D.急性呼吸窘迫綜合征
E.支氣管哮喘急性發(fā)作
10.單項選擇題女性，58歲，10天前曾劃破右下肢皮膚，3天來高熱，伴皮膚瘀點，查體：血壓80/50mmHg，診斷為：敗血癥，感染中毒性休克。經(jīng)積極治療后仍高熱不退，且出現(xiàn)氣急，未吸氧時PaO245mmHg，X線胸片示肺紋理增多、模糊。如患者呼吸困難進行性加重，決定采取人工機械通氣，推薦的呼吸模式為（）
A.高頻通氣
B.CPAP
C.PEEP
D.反比呼吸
E.SIMV
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