單項選擇題甲狀腺功能亢進(jìn)的內(nèi)科治療宜選用()

A.小劑量碘劑
B.大劑量碘劑
C.甲狀腺激素
D.甲巰咪唑
E.以上都不是


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1.單項選擇題關(guān)于三碘甲狀腺原氨酸的正確描述是()

A.生物利用度高,作用快而強
B.與蛋白質(zhì)的親和力高于T4
C.t1/2為3小時
D.不通過胎盤屏障
E.用于甲狀腺功能亢進(jìn)的內(nèi)科治療

2.單項選擇題丙硫氧嘧啶的作用機制是()

A.抑制TSH的分泌
B.抑制甲狀腺攝碘
C.抑制甲狀腺激素的生物合成
D.抑制甲狀腺激素的釋放
E.破壞甲狀腺組織

3.單項選擇題小劑量碘主要用于()

A.呆小病
B.黏液性水腫
C.單純性甲狀腺腫
D.抑制甲狀腺激素的釋放
E.甲狀腺功能檢查

4.單項選擇題普萘洛爾用作甲狀腺功能亢進(jìn)及甲狀腺危象治療的藥理學(xué)基礎(chǔ)是()

A.阻斷β受體,對甲狀腺功能亢進(jìn)所致交感神經(jīng)活動增強作用有抑制作用
B.與β受體無關(guān)
C.抑制外周T3轉(zhuǎn)化為T4,發(fā)揮作用
D.抑制外周T4轉(zhuǎn)化為T3,發(fā)揮作用
E.β受體阻斷藥對常用的甲狀腺功能測定試驗影響較大

5.單項選擇題甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)前準(zhǔn)備用硫脲類抗甲狀腺藥的主要目的是()

A.使甲狀腺血管減少,減少手術(shù)出血
B.使甲狀腺體縮小變韌,有利于手術(shù)進(jìn)行
C.使甲狀腺功能恢復(fù)或接近正常,防止術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象
D.防止手術(shù)過程中血壓下降
E.使甲狀腺功能恢復(fù)或接近正常,防止術(shù)后甲狀腺功能減退

6.單項選擇題治療黏液性水腫的主要藥物是()

A.甲巰咪唑
B.丙硫氧嘧啶
C.甲狀腺激素
D.小劑量碘劑
E.卡比馬唑

7.單項選擇題指出硫脲類用于甲狀腺功能亢進(jìn)內(nèi)科治療的正確給藥方式是()

A.開始給小劑量,以后逐漸加大劑量,直至基礎(chǔ)代謝率正常,改用維持量
B.開始給大劑量,基礎(chǔ)代謝正常后藥量遞減,直至維持量
C.開始給治療量,基礎(chǔ)代謝正常后繼續(xù)給3~6個月停藥
D.開始給小劑量,基礎(chǔ)代謝正常后藥量遞減,直至維持量
E.開始給小劑量,基礎(chǔ)代謝正常后改用維持量

8.單項選擇題硫脲類抗甲狀腺藥起效慢的主要原因是()

A.口服后吸收不完全
B.肝內(nèi)代謝轉(zhuǎn)化快
C.腎臟排泄速度快
D.待已合成的甲狀腺素耗竭后才能生效
E.口服吸收緩慢

9.單項選擇題硫脲類藥物的基本作用是()

A.抑制碘泵
B.抑制Na+-K+
C.抑制甲狀腺過氧化物酶
D.抑制甲狀腺蛋白水解酶
E.阻斷甲狀腺激素受體

10.單項選擇題甲巰咪唑抗甲狀腺的作用機制是()

A.抑制甲狀腺激素的釋放
B.抑制甲狀腺對碘的攝取
C.抑制甲狀腺球蛋白水解
D.抑制甲狀腺素的生物合成
E.抑制TSH對甲狀腺的作用

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患者,女,50歲,因肝內(nèi)膽管結(jié)石準(zhǔn)備行左肝葉切除術(shù),需行靜吸復(fù)合全麻。術(shù)前晨訪,發(fā)現(xiàn)患者由于擔(dān)心手術(shù),非常緊張,心率、血壓升高,無法配合準(zhǔn)備工作。麻醉醫(yī)生給予小劑量咪達(dá)唑侖,幾分鐘后患者安靜下來,順利完成術(shù)前準(zhǔn)備。推入手術(shù)室完善手術(shù)準(zhǔn)備后麻醉誘導(dǎo)開始,逐步給予咪達(dá)唑侖、芬太尼、阿曲庫銨、丙泊酚,手術(shù)中麻醉維持使用丙泊酚和瑞芬太尼微量注射泵輸注,吸入七氟烷,間斷推注阿曲庫銨,順利完成麻醉和手術(shù)。討論問題:靜吸復(fù)合麻醉中各種藥物的藥理學(xué)基礎(chǔ)及注意事項。

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李女士今年45歲,最近被確診為乳腺癌,經(jīng)活組織檢查和X線檢查可見腫塊是惡性的,并已轉(zhuǎn)移至周圍的淋巴結(jié)。醫(yī)生對其確定的治療方案為先進(jìn)行原發(fā)腫塊的切除及淋巴結(jié)的清掃,然后再進(jìn)行系統(tǒng)化療。術(shù)后輔助化療的用藥方案為第一天靜脈注射多柔比星50mg/m2,環(huán)磷酰胺500mg/m2,同時靜脈滴注氟尿嘧啶500mg/m2,每3周重復(fù)1次,共6周期。請討論以下問題:(1)多柔比星、環(huán)磷酰胺及氟尿嘧啶的作用機制、特點以及主要的不良反應(yīng)。(2)這三種藥物在聯(lián)合應(yīng)用的過程中應(yīng)注意的問題。(3)采用大劑量間歇給藥法的優(yōu)點。

題型:問答題

患者,男,銀屑病史30年,足癬30余年,因趾甲變黃10余年就診。皮膚科檢查:雙腳趾遠(yuǎn)端分離、甲變黃缺損。甲下碎屑經(jīng)真菌檢測鑒定為紅色毛癬菌。臨床診斷為銀屑病合并甲真菌病。因患者拒絕口服抗真菌藥物治療,所以給予患者外用30%醋酸溶液和環(huán)吡酮胺軟膏治療,目前病甲無明顯改善。問題討論:(1)甲真菌病首選的治療藥物及其作用機制和主要不良反應(yīng);(2)治療淺表真菌感染常用藥物及其臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)。

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一位62歲男性患者由家人陪同前來就診,主訴兩年前被確診為帕金森病,并開始連續(xù)服用多巴絲肼,癥狀逐漸得到控制,但是,近來,療效逐漸減弱,并在服藥后2~3小時出現(xiàn)多動癥狀。有時正在行走過程中,會突然停止,感覺被固定于該處,持續(xù)數(shù)分鐘后又突然可以行走?;颊呶词褂眠^其他藥物,經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)其他腦部病變。醫(yī)生診斷為長期服用多巴絲肼引起的癥狀波動,包括開-關(guān)現(xiàn)象,并處方了息寧控釋片(左旋多巴+卡比多巴)。討論問題:①長期服用左旋多巴的副作用;②轉(zhuǎn)換為息寧控釋片的藥理學(xué)基礎(chǔ)。

題型:問答題

說明藥物的作用機制和應(yīng)用注意事項。

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患者,男性,32歲,記者,因采訪任務(wù)進(jìn)入瘧原蟲發(fā)病疫區(qū)被蚊蟲叮咬后,出現(xiàn)全身發(fā)冷、發(fā)熱、多汗等癥狀,遂入院診治。診治期間該患者突然昏迷,給予二鹽酸奎寧靜滴搶救,搶救過程中患者又出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、血紅蛋白尿等癥狀,后改用青蒿素繼續(xù)治療。討論問題:(1)簡述抗瘧藥的分類及臨床應(yīng)用。(2)試述對上述患者改用青蒿素進(jìn)行搶救的藥理學(xué)依據(jù)。

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一位8歲女童由其母親帶來就診,主訴每年春季出現(xiàn)流涕、鼻癢、流淚、噴嚏,正口服苯海拉明治療。但孩子的老師反映她常常上課睡覺,考試成績下降。經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)其他疾病情況,也未使用其他藥物。醫(yī)生診斷為季節(jié)性過敏性鼻炎,并處方了非索非那定(fexofenadine)。討論問題:(1)抗組胺藥的作用機制及主要副作用;(2)轉(zhuǎn)換為非索非那定的藥理學(xué)基礎(chǔ)。

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一位10歲男童由母親陪同前來就診,主訴男童多日來上課注意力不集中,不能長時間靜坐、經(jīng)常有小動作,有時破壞自己或別人東西、容易激動或勃然大怒、與同學(xué)相處不好,粗心、經(jīng)常丟東西,學(xué)習(xí)成績下降。經(jīng)檢查確診為注意缺陷多動障礙,處方托莫西汀。討論問題:①托莫西汀的作用特點;②托莫西汀的副作用。

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