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多項選擇題患者男，58歲。飲酒30余年。5小時前大量飲酒后突然出現(xiàn)上腹痛，彎腰抱膿體位疼痛緩解，伴嘔吐及發(fā)熱，1小時前出現(xiàn)幻覺及煩躁不安。查體：意識恍惚，計算力、定向力降低，查體不配合。下列哪項不是急性重癥胰腺炎的表現(xiàn)（）。

A.煩躁不安，四肢厥冷
B.血鈣<2mmol／L
C.血糖>11.2mmol／L（無糖尿病病史）
D.血尿淀粉酶值明顯升高
E.腹水淀粉酶值明顯升高
F.CT評分為C級

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1.多項選擇題患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性。化驗及檢查：血氨156μmol／L，血糖5.6mmol／L；頭CT：未見異常。該患者診斷已明確，可采取的進一步治療措施有（）。

A.乳果糖灌腸
B.弱酸液灌腸
C.肥皂水灌腸
D.口服硫酸鎂
E.限制進食蛋白質(zhì)類物質(zhì)
F.生理鹽水灌腸

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2.單項選擇題患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性?；灱皺z查：血氨156μmol／L，血糖5.6mmol／L；頭CT：未見異常。那么該患者目前最可能的診斷是（）。

A.貧血
B.腦栓塞
C.失血性休克
D.肝性腦病

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3.單項選擇題患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性?；灱皺z查：血氨156μmol／L，血糖5.6mmol／L；頭CT：未見異常。如果該患者昏迷后，家屬迫切希望患者立即清醒，可給予下列哪種藥物（）。

A.氟馬西尼
B.苯巴比妥
C.苯妥英鈉
D.異丙嗪
E.氯苯那敏
F.嗎啡

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4.多項選擇題患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性。化驗及檢查：血氨156μmol／L，血糖5.6mmol／L；頭CT：未見異常。下列哪些措施能促進體內(nèi)氨的代謝（）。

A.鳥氨酸-
B.L-鳥氨酸-L-門冬氨酸
C.精氨酸
D.谷氨酸鈉
E.弱酸灌腸
F.谷氨酸鉀

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5.多項選擇題患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性?；灱皺z查：血氨156μmol／L，血糖5.6mmol／L；頭CT：未見異常。下列哪些措施對該患者有利（）。

A.人工肝
B.肝移植
C.預(yù)防感染
D.補充芳香族氨基酸
E.補充支鏈氨基酸
F.慎用鎮(zhèn)靜藥物

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6.多項選擇題患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。粗略鑒別診斷考慮檢查下列哪項（）。

A.CA199
B.立位腹平片
C.尿常規(guī)
D.胃鏡
E.血常規(guī)
F.肝功能

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7.多項選擇題患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。當(dāng)上述檢查均不能除外胰腺癌時應(yīng)如何處理（）。

A.定期復(fù)查腹部增強CT
B.經(jīng)皮細(xì)針穿刺活檢
C.外科手術(shù)探查
D.對癥治療
E.超聲內(nèi)鏡檢查+活檢

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8.單項選擇題患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。如果立位腹平片發(fā)現(xiàn)第3腰椎左側(cè)可見結(jié)石影，則考慮（）。

A.結(jié)核性腹膜炎
B.膀胱癌
C.左側(cè)輸尿管結(jié)石
D.慢性胰腺炎
E.胰腺癌

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9.多項選擇題患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。下列可能的診斷是（）。

A.酒精性肝病
B.慢性胰腺炎
C.左側(cè)腎結(jié)石
D.消化性潰瘍
E.胰腺癌
F.慢性膽囊炎

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10.多項選擇題患者男，30歲。以“反復(fù)上腹隱痛2年，暈厥半小時”為主訴?；颊?年前出現(xiàn)上腹部隱痛，伴飽脹感，反酸、胃灼熱。半小時前突然自覺上腹部疼痛緩解，但出現(xiàn)頭暈、乏力，有便意，排黃色軟便，起身時突然暈倒在地，并出現(xiàn)面色蒼白、周身冷汗，無大小便失禁，神志很快轉(zhuǎn)清。既往無類似情況發(fā)生。查體：HR：120次／分，BP：80／55mmHg，神志清楚，貧血貌，結(jié)膜及甲床蒼白，四肢濕冷，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺未聞及異常，心律齊，未聞及病理性雜音，腹部平軟，劍突下輕度壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音10次／分，雙巴賓斯基征陰性。根據(jù)病史及體格檢查，考慮該患者處于休克狀態(tài)，以下哪些不是休克的病因（）。

A.低血容量性
B.低血糖性
C.神經(jīng)源性
D.過敏性
E.發(fā)熱

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