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多項選擇題患者男，58歲。飲酒30余年。5小時前大量飲酒后突然出現(xiàn)上腹痛，彎腰抱膿體位疼痛緩解，伴嘔吐及發(fā)熱，1小時前出現(xiàn)幻覺及煩躁不安。查體：意識恍惚，計算力、定向力降低，查體不配合。影響急性胰腺炎預(yù)后的因素不包括（）。

A.低血壓
B.低白蛋白
C.低氧血癥
D.低血鈣
E.低血淀粉酶
F.CT評分為E級

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1.單項選擇題患者男，58歲。飲酒30余年。5小時前大量飲酒后突然出現(xiàn)上腹痛，彎腰抱膿體位疼痛緩解，伴嘔吐及發(fā)熱，1小時前出現(xiàn)幻覺及煩躁不安。查體：意識恍惚，計算力、定向力降低，查體不配合?；灲Y(jié)果回報：血糖13mmoUL，血鈉140mmol／L，血鉀4.6mmol／L，ALT126U／L，Cr85mol／L，AMY130U／L。下一步需要觀察哪種指標(biāo)的變化（）。

A.血糖
B.血清離子
C.血淀粉酶
D.肝功能
E.腎功能
F.尿淀粉酶

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2.多項選擇題患者男，58歲。飲酒30余年。5小時前大量飲酒后突然出現(xiàn)上腹痛，彎腰抱膿體位疼痛緩解，伴嘔吐及發(fā)熱，1小時前出現(xiàn)幻覺及煩躁不安。查體：意識恍惚，計算力、定向力降低，查體不配合。關(guān)于淀粉酶與急性胰腺炎的關(guān)系，下列哪項說法正確（）。

A.淀粉酶升高不一定是胰腺炎
B.淀粉酶正常可除外胰腺炎
C.淀粉酶的高低與胰腺炎的病情程度呈正相關(guān)
D.尿淀粉酶敏感性最強
E.血脂肪酶特異性最高
F.血脂肪酶持續(xù)時間最長

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3.多項選擇題患者男，58歲。飲酒30余年。5小時前大量飲酒后突然出現(xiàn)上腹痛，彎腰抱膿體位疼痛緩解，伴嘔吐及發(fā)熱，1小時前出現(xiàn)幻覺及煩躁不安。查體：意識恍惚，計算力、定向力降低，查體不配合。下列哪項不是急性重癥胰腺炎的表現(xiàn)（）。

A.煩躁不安，四肢厥冷
B.血鈣<2mmol／L
C.血糖>11.2mmol／L（無糖尿病病史）
D.血尿淀粉酶值明顯升高
E.腹水淀粉酶值明顯升高
F.CT評分為C級

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4.多項選擇題患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性?；灱皺z查：血氨156μmol／L，血糖5.6mmol／L；頭CT：未見異常。該患者診斷已明確，可采取的進一步治療措施有（）。

A.乳果糖灌腸
B.弱酸液灌腸
C.肥皂水灌腸
D.口服硫酸鎂
E.限制進食蛋白質(zhì)類物質(zhì)
F.生理鹽水灌腸

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5.單項選擇題患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性。化驗及檢查：血氨156μmol／L，血糖5.6mmol／L；頭CT：未見異常。那么該患者目前最可能的診斷是（）。

A.貧血
B.腦栓塞
C.失血性休克
D.肝性腦病

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6.單項選擇題患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性?；灱皺z查：血氨156μmol／L，血糖5.6mmol／L；頭CT：未見異常。如果該患者昏迷后，家屬迫切希望患者立即清醒，可給予下列哪種藥物（）。

A.氟馬西尼
B.苯巴比妥
C.苯妥英鈉
D.異丙嗪
E.氯苯那敏
F.嗎啡

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7.多項選擇題患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性?；灱皺z查：血氨156μmol／L，血糖5.6mmol／L；頭CT：未見異常。下列哪些措施能促進體內(nèi)氨的代謝（）。

A.鳥氨酸-
B.L-鳥氨酸-L-門冬氨酸
C.精氨酸
D.谷氨酸鈉
E.弱酸灌腸
F.谷氨酸鉀

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8.多項選擇題患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性?；灱皺z查：血氨156μmol／L，血糖5.6mmol／L；頭CT：未見異常。下列哪些措施對該患者有利（）。

A.人工肝
B.肝移植
C.預(yù)防感染
D.補充芳香族氨基酸
E.補充支鏈氨基酸
F.慎用鎮(zhèn)靜藥物

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9.多項選擇題患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。粗略鑒別診斷考慮檢查下列哪項（）。

A.CA199
B.立位腹平片
C.尿常規(guī)
D.胃鏡
E.血常規(guī)
F.肝功能

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10.多項選擇題患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。當(dāng)上述檢查均不能除外胰腺癌時應(yīng)如何處理（）。

A.定期復(fù)查腹部增強CT
B.經(jīng)皮細(xì)針穿刺活檢
C.外科手術(shù)探查
D.對癥治療
E.超聲內(nèi)鏡檢查+活檢

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