單項選擇題男患、45歲,訴說3個月前過度彎腰時出現(xiàn)背部有塌下的感覺,以后胸椎中下段棘突區(qū)疼痛、圍繞軀干向任一側(cè)放射,并于咳嗽或噴嚏時疼痛加重;4天前出現(xiàn)便秘,下腹部與雙下肢麻木;入院當日兩下肢無力,幾乎不能行路,同時有排尿困難。既往史無特殊。查體:雙上肢肌力正常、兩下肢除股四頭肌有微弱收縮外不能移動,雙側(cè)肱二、三腱反射(++),雙側(cè)膝反射(++++),雙側(cè)腹壁反射(-),臍水平可觸及膀胱上緣,肛門括約肌松弛,中胸棘突明顯叩痛,肋緣下痛覺減退,雙側(cè)Babinski征(+)。根據(jù)病史與檢查,此患者最可能是()
A.肌病
B.周圍神經(jīng)病
C.神經(jīng)肌肉接點疾病
D.脊髓病
E.以上均不是
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1.單項選擇題男患、45歲,訴說3個月前過度彎腰時出現(xiàn)背部有塌下的感覺,以后胸椎中下段棘突區(qū)疼痛、圍繞軀干向任一側(cè)放射,并于咳嗽或噴嚏時疼痛加重;4天前出現(xiàn)便秘,下腹部與雙下肢麻木;入院當日兩下肢無力,幾乎不能行路,同時有排尿困難。既往史無特殊。查體:雙上肢肌力正常、兩下肢除股四頭肌有微弱收縮外不能移動,雙側(cè)肱二、三腱反射(++),雙側(cè)膝反射(++++),雙側(cè)腹壁反射(-),臍水平可觸及膀胱上緣,肛門括約肌松弛,中胸棘突明顯叩痛,肋緣下痛覺減退,雙側(cè)Babinski征(+)。異常的檢查所見,說明病變已侵犯()
A.紅核脊髓束和皮質(zhì)脊髓束
B.脊髓丘腦束和網(wǎng)狀脊髓束
C.皮質(zhì)脊髓束和脊髓丘腦束
D.脊髓丘腦束和薄束
E.頂蓋脊髓束和皮質(zhì)脊髓束
3.單項選擇題男患、45歲,訴說3個月前過度彎腰時出現(xiàn)背部有塌下的感覺,以后胸椎中下段棘突區(qū)疼痛、圍繞軀干向任一側(cè)放射,并于咳嗽或噴嚏時疼痛加重;4天前出現(xiàn)便秘,下腹部與雙下肢麻木;入院當日兩下肢無力,幾乎不能行路,同時有排尿困難。既往史無特殊。查體:雙上肢肌力正常、兩下肢除股四頭肌有微弱收縮外不能移動,雙側(cè)肱二、三腱反射(++),雙側(cè)膝反射(++++),雙側(cè)腹壁反射(-),臍水平可觸及膀胱上緣,肛門括約肌松弛,中胸棘突明顯叩痛,肋緣下痛覺減退,雙側(cè)Babinski征(+)。(假設(shè)信息)一般不引起具有胸節(jié)感覺障礙水平的截癱的疾?。ǎ?/a>
A.急性脊髓炎
B.脊髓硬脊膜外膿腫
C.胸椎間盤突出所致脊髓壓迫癥
D.脊柱外傷
E.轉(zhuǎn)移癌所致脊髓壓迫癥
4.單項選擇題患者男,35歲,腰背痛10個月,加重伴雙下肢麻木、無力2個月,進行性發(fā)展,麻木由下肢向上發(fā)展,近兩天大、小便困難。體檢:雙下肢肌張力增高,肌力3級,劍突以下感覺減退,膝反射亢進,雙側(cè)Babinski征陽性。該患者臨床應(yīng)首先考慮()
A.格林-巴利綜合征
B.橫貫性脊髓炎
C.脊髓血管畸形并出血
D.脊髓外占位性病變
E.髓內(nèi)腫瘤
5.單項選擇題患者男,35歲,腰背痛10個月,加重伴雙下肢麻木、無力2個月,進行性發(fā)展,麻木由下肢向上發(fā)展,近兩天大、小便困難。體檢:雙下肢肌張力增高,肌力3級,劍突以下感覺減退,膝反射亢進,雙側(cè)Babinski征陽性。對該患者的治療應(yīng)首選()
A.手術(shù)盡快去除壓迫治療
B.應(yīng)用B族維生素
C.應(yīng)用神經(jīng)保護劑
D.康復及功能鍛煉
E.臨床觀察