男性，54歲，因舉重物時突感腰部劇烈疼痛就診，查體：肝脾不大，血常規(guī)HGB100g／L，血小板和白細(xì)胞未見異常。肝功球蛋白152g／L，免疫蛋白提示IgA35g／L。X線片提示肋骨、胸椎多發(fā)性溶骨性破壞，腰椎壓縮性骨折。
3年后患者外周血中發(fā)現(xiàn)漿細(xì)胞計數(shù)為3.1×109／L，該患者應(yīng)是（）
A.急性髓性白血病
B.多發(fā)性骨髓瘤骨轉(zhuǎn)移
C.漿細(xì)胞反應(yīng)性增多
D.漿細(xì)胞白血病
E.發(fā)展為MDS
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男性，54歲，因發(fā)現(xiàn)左側(cè)肩胛區(qū)包塊伴胸背部疼痛3個月就診，查體：肝脾不大，血常規(guī)未見異常。胸X線片見肋骨、肩胛骨、胸椎多處溶骨性破壞。血清蛋白電泳出現(xiàn)窄底高峰，尿蛋白（+++）。
局部包塊活檢后發(fā)現(xiàn)原始漿細(xì)胞骨髓中發(fā)現(xiàn)異常漿細(xì)胞0.54，最可能的診斷為（）
A.急性白血病
B.類風(fēng)濕芙節(jié)炎
C.骨髓轉(zhuǎn)移癌
D.多發(fā)性骨髓瘤
E.淋巴瘤
男性，54歲，因發(fā)現(xiàn)左側(cè)肩胛區(qū)包塊伴胸背部疼痛3個月就診，查體：肝脾不大，血常規(guī)未見異常。胸X線片見肋骨、肩胛骨、胸椎多處溶骨性破壞。血清蛋白電泳出現(xiàn)窄底高峰，尿蛋白（+++）。
局部包塊活檢后發(fā)現(xiàn)原始漿細(xì)胞可采用以下治療，除外（）
A.干擾素
B.美法侖
C.維A酸
D.帕米膦酸二鈉
E.造血干細(xì)胞移植
男性，54歲，因發(fā)現(xiàn)左側(cè)肩胛區(qū)包塊伴胸背部疼痛3個月就診，查體：肝脾不大，血常規(guī)未見異常。胸X線片見肋骨、肩胛骨、胸椎多處溶骨性破壞。血清蛋白電泳出現(xiàn)窄底高峰，尿蛋白（+++）。
局部包塊活檢后發(fā)現(xiàn)原始漿細(xì)胞為進一步明確診斷，下一步需要的檢查是（）
A.肝功能
B.骨髓檢查
C.磁共振
D.腰椎MRI
E.B超
女性，60歲。不規(guī)則發(fā)熱，腰痛，面部水腫5個月就診?；灒耗虻鞍祝?++），WBC5～10個／HP，尿本－周蛋白陽性，進一步做骨髓穿刺涂片見骨髓瘤細(xì)胞占0.20（20％），此類細(xì)胞大，核仁明顯，有雙核及三核漿細(xì)胞。診斷為多發(fā)性骨髓瘤（MM）。
本患者最佳治療選擇是（）
A.半體照射
B.骨髓移植
C.MP方案
D.M2方案加干擾素
E.CHOP方案加干擾素
女性，60歲。不規(guī)則發(fā)熱，腰痛，面部水腫5個月就診?；灒耗虻鞍祝?++），WBC5～10個／HP，尿本－周蛋白陽性，進一步做骨髓穿刺涂片見骨髓瘤細(xì)胞占0.20（20％），此類細(xì)胞大，核仁明顯，有雙核及三核漿細(xì)胞。診斷為多發(fā)性骨髓瘤（MM）。本例檢查結(jié)果：Hh105g／L，WBC5.9×10<sup>9</sup>／L，尿蛋白（+++），尿素氮20mmoL／L，肌酐196μmoL／L，血沉112mm／h，血鈣3mmoL／L，IgG56g／L，顱骨、胸骨、肋骨、骨盆均見有蟲蝕樣溶骨破壞，血漿黏度1.96。
此患者的臨床分期是（）
A.ⅠB
B.ⅡA
C.ⅡB
D.ⅢA
E.ⅢB
女性，60歲。不規(guī)則發(fā)熱，腰痛，面部水腫5個月就診?；灒耗虻鞍祝?++），WBC5～10個／HP，尿本－周蛋白陽性，進一步做骨髓穿刺涂片見骨髓瘤細(xì)胞占0.20（20％），此類細(xì)胞大，核仁明顯，有雙核及三核漿細(xì)胞。診斷為多發(fā)性骨髓瘤（MM）。
關(guān)于MM實驗室檢查下列哪項是錯誤的（）
A.80％左右患者血清中有M蛋白
B.血沉普遍增快
C.大多數(shù)人血清堿性磷酸酶升高
D.約30％患者血鈣升高
E.部分患者有腎功能損害
女性，60歲。不規(guī)則發(fā)熱，腰痛，面部水腫5個月就診。化驗：尿蛋白（+++），WBC5～10個／HP，尿本－周蛋白陽性，進一步做骨髓穿刺涂片見骨髓瘤細(xì)胞占0.20（20％），此類細(xì)胞大，核仁明顯，有雙核及三核漿細(xì)胞。診斷為多發(fā)性骨髓瘤（MM）。
以下檢查與MM的分期有關(guān)，除了（）
A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.血鈣測定
D.Ig定量檢查
E.多骨骼X線攝片
女性，60歲。不規(guī)則發(fā)熱，腰痛，面部水腫5個月就診?；灒耗虻鞍祝?++），WBC5～10個／HP，尿本－周蛋白陽性，進一步做骨髓穿刺涂片見骨髓瘤細(xì)胞占0.20（20％），此類細(xì)胞大，核仁明顯，有雙核及三核漿細(xì)胞。診斷為多發(fā)性骨髓瘤（MM）。
下列哪項因素與MM預(yù)后關(guān)系不大（）
A.臨床分期
B.腎功能損害
C.血、尿β微球蛋白
D.淀粉樣變
E.漿細(xì)胞標(biāo)記指數(shù)
女性，60歲，腰背疼痛4個多月，有時不規(guī)則發(fā)熱，伴尿頻尿痛?；灒耗虻鞍祝?++），白細(xì)胞5～10／HP，尿本－周蛋白陽性，血清蛋白電泳在β和γ區(qū)帶間有一M蛋白（39.5％）。
本例血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白（在β和γ間），最可能是（）
A.IgG
B.IgA
C.IgM
D.IgD
E.IgE
女性，60歲，腰背疼痛4個多月，有時不規(guī)則發(fā)熱，伴尿頻尿痛?；灒耗虻鞍祝?++），白細(xì)胞5～10／HP，尿本－周蛋白陽性，血清蛋白電泳在β和γ區(qū)帶間有一M蛋白（39.5％）。
本例最可能的主要診斷是（）
A.華氏巨球蛋白血癥
B.多發(fā)性骨髓瘤
C.重鏈病
D.MGUS
E.淀粉樣變性
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患者激素、對癥治療2個月后再次復(fù)發(fā)，需要使用（）
需緊急輸血此時患者最好用下列哪種輸血方法（）
此例診斷為（）
需緊急輸血如輸血1小時時，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，測心率90次／分，血尿常規(guī)正常，則可能為（）
該患者的病史采集中應(yīng)注意（）
該患者應(yīng)考慮下列哪種疾?。ǎ?/p>
以上假設(shè)信息中的患者首選治療是（）
此時門診醫(yī)生還應(yīng)進行哪項檢查（）
分型應(yīng)是（）
對該患者不應(yīng)選的應(yīng)急處理是（）