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多項選擇題患者男，38歲，因肝功能反復(fù)異常3年入院。鞏膜無黃染，無尿黃，精神食欲可，既往曾于20年前發(fā)現(xiàn)HbsAg陽性。該患者可能的診斷應(yīng)包括（）。

A.慢性乙型病毒性肝炎
B.肝硬化
C.自身免疫性肝病
D.白血病
E.脾功能亢進
F.肝惡性腫瘤

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1.多項選擇題患者男，38歲，因肝功能反復(fù)異常3年入院。鞏膜無黃染，無尿黃，精神食欲可，既往曾于20年前發(fā)現(xiàn)HbsAg陽性。出血的原因可能為（）。（提示：入院第5天，患者突然出現(xiàn)嘔吐鮮血，量約1500ml。）

A.胰腺膿腫
B.食管胃底靜脈曲張破裂出血
C.胰頭癌
D.原發(fā)性肝癌
E.消化性潰瘍
F.自發(fā)性出血

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2.多項選擇題患者男，38歲，因肝功能反復(fù)異常3年入院。鞏膜無黃染，無尿黃，精神食欲可，既往曾于20年前發(fā)現(xiàn)HbsAg陽性。入院后應(yīng)首先進行的實驗室檢查項目包括（）。

A.HBVDNA定量
B.乙肝五項
C.血常規(guī)
D.肝功能
E.顱腦CT
F.凝血功能

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3.多項選擇題患者女，18歲，學(xué)生，因反復(fù)肝功能異常3年入院。查體：鞏膜輕度黃染，角膜KF環(huán)（+）。未見肝掌、蜘蛛痣，心、肺無特殊、肝肋下0.5cm，質(zhì)中，脾肋下未捫及，腹腔積液征陰性，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。該患者可能出現(xiàn)了（）。（提示：入院第5天，尚未開始治療時患者無明顯誘因出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，次日出現(xiàn)黃疸，全身皮膚見淤點、淤斑及中等量腹腔積液，肝臟明顯縮小，并出現(xiàn)睡眠顛倒，間斷意識不清，血紅蛋白降至56g/L，外周血網(wǎng)織紅細胞8％，復(fù)查肝功能提示：氨基轉(zhuǎn)移酶下降，總膽紅素明顯上升，凝血酶原活動度降至17％，Coomb試驗陰性。）

A.消化道出血
B.肝性腦病
C.暴發(fā)性肝衰竭
D.自發(fā)性腹膜炎
E.急性溶血性貧血
F.藥物過敏反應(yīng)

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4.多項選擇題患者女，18歲，學(xué)生，因反復(fù)肝功能異常3年入院。查體：鞏膜輕度黃染，角膜KF環(huán)（+）。未見肝掌、蜘蛛痣，心、肺無特殊、肝肋下0.5cm，質(zhì)中，脾肋下未捫及，腹腔積液征陰性，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。對診斷有幫助的病史是（）。（提示：入院后相關(guān)：血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶32U/L，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶78U/L，堿性磷酸酶65U/L，血清膽紅素26μmol/L，清蛋白37g/L，各項嗜肝病毒標(biāo)志物陰性，血清銅藍蛋白6.2mg/dl。）

A.患者2d前曾進食海鮮
B.患者近2年學(xué)習(xí)成績明顯下降
C.3周前因上呼吸道感染發(fā)熱曾按常規(guī)劑量服用過解熱鎮(zhèn)痛藥對乙酰氨基酚2d
D.其母已故于“肝硬化上消化道出血”
E.患者兒時曾患“蛔蟲癥”
F.患者出生時生理性黃疸消退較晚

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5.多項選擇題患者女，18歲，學(xué)生，因反復(fù)肝功能異常3年入院。查體：鞏膜輕度黃染，角膜KF環(huán)（+）。未見肝掌、蜘蛛痣，心、肺無特殊、肝肋下0.5cm，質(zhì)中，脾肋下未捫及，腹腔積液征陰性，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。在接下來的治療中，正確的是（）。（提示：經(jīng)人工支持治療后病情逐漸穩(wěn)定，繼之應(yīng)用青霉胺及常規(guī)保肝藥物治療2個月肝功能正常。）

A.繼續(xù)應(yīng)用青霉胺至肝功能持續(xù)正常6個月后停藥
B.治療過程中應(yīng)定期檢測血常規(guī)、尿常規(guī)，肝、腎功能及24h尿銅排泄量
C.應(yīng)同時補充維生素B₁₂治療
D.若患者突然出現(xiàn)吞咽困難、震顫等癥狀，則應(yīng)將青霉胺劑量加大
E.患者臨床癥狀和體征穩(wěn)定后可開始維持治療
F.若患者出現(xiàn)嚴重骨髓抑制或腎功能損害，則應(yīng)換用曲恩汀繼續(xù)治療

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