單項選擇題患者男，56歲，因“胃穿孔術后脫機困難”來診。術后第3天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38℃，雙肺新出現(xiàn)較多濕啰音，胸部X線片：雙下肺斑片影，考慮肺部感染，給予第3代頭孢菌素治療，癥狀逐漸改善，體溫降至37.4℃左右。5天后再次出現(xiàn)體溫增高，體溫最高39℃，伴寒戰(zhàn)。查體：心率120次/分，鎮(zhèn)靜狀態(tài)，右鎖骨下留置深靜脈導管（術中置管），導管入口可見少許滲出，雙肺呼吸音稍粗，左下肺可聞及少許濕啰音，心律齊，無明顯雜音，腹部切口愈合可，腹軟，壓之無皺眉，雙下肢不腫。血常規(guī)：白細胞18.2×109/L，中性粒細胞0.87。尿常規(guī)未見異常。該患者再次高熱最有可能的原因為（）。

A.肺部感染
B.導管相關性血流感染
C.吻合口漏
D.切口感染
E.呼吸機相關性肺炎
F.顱內(nèi)感染


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4.多項選擇題患者女，64歲，因“車禍”來診。既往有糖尿病病史。查體：體溫36.8℃，脈搏116次/分，呼吸40次/分，血壓106/54mmHg（1mmHg=0.133kPa），經(jīng)皮脈搏血氧飽和度78%，昏迷，右肺呼吸音低，雙肺無明顯干濕啰音，心、腹未見異常。CT：腦挫裂傷，右側多發(fā)肋骨骨折，右側血氣胸，骨盆骨折。予氣管插管機械通氣后經(jīng)皮脈搏血氧飽和度100%。3天后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38.9℃，呼吸機支持參數(shù)逐漸增加，氣道內(nèi)頻繁吸出較多黃色膿痰，雙肺呼吸音粗，可聞及較多濕啰音，血氣分析：氧分壓78mmHg，吸入氧濃度（FiO2）55%，血常規(guī)：白細胞17.6×109/L，中性粒細胞0.90。關于該患者痰培養(yǎng)，敘述錯誤的是（）。

A.即使沒有上呼吸道污染，痰培養(yǎng)對于醫(yī)院獲得性肺炎（尤其是呼吸機相關性肺炎）的診斷準確性極差
B.痰的非定量培養(yǎng)，若低倍鏡視野下中性粒細胞不多于25個，上皮細胞不少于10個，提示痰液標本沒有受到上呼吸道分泌物的嚴重污染
C.氣管內(nèi)吸取物的非定量培養(yǎng)敏感性低而特異性高
D.采用定量培養(yǎng)診斷呼吸機相關性肺炎能改善患者預后
E.氣管內(nèi)吸取物反復培養(yǎng)未得到革蘭陽性球菌，也不能排除陽性菌感染的可能，也需要使用萬古霉素
F.非定量培養(yǎng)不能鑒別定植和感染

6.單項選擇題某院重癥醫(yī)學科3日內(nèi)有4例氣管插管患者痰培養(yǎng)為鮑曼不動桿菌?？剖裔t(yī)務人員須立即（）。

A.選擇抗生素抗感染治療
B.上報醫(yī)院感染管理科
C.限制探視人群
D.查找感染源
E.制定控制措施

7.單項選擇題某院重癥醫(yī)學科3日內(nèi)有4例氣管插管患者痰培養(yǎng)為鮑曼不動桿菌。措施錯誤的是（）。

A.醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生
B.床尾、病歷牌貼“接觸隔離”標志
C.限制探視人群
D.環(huán)境不用消毒
E.將感染患者隔離于單獨區(qū)域

8.單項選擇題某院重癥醫(yī)學科3日內(nèi)有4例氣管插管患者痰培養(yǎng)為鮑曼不動桿菌。不需要醫(yī)院感染管理科處理的是（）。

A.立即組織專職人員進行流行病學調(diào)查
B.查找感染源
C.與科室、醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)師工作組的專家討論制定相應的控制措施
D.經(jīng)驗性使用抗生素
E.寫出調(diào)查報告，總結經(jīng)驗，制定防范措施

9.單項選擇題

患者女，30歲，因“腰痛、尿頻、尿急”來診。查體：血壓160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。實驗室檢查：尿蛋白（+），沉渣紅細胞8～10個/HP，白細胞15～20個/HP。腎盂造影：右腎縮小，腎盞擴張。

診斷慢性腎盂腎炎的可靠依據(jù)是（）。

A.臨床癥狀遷延不愈超過6個月
B.反復發(fā)作超過6個月
C.中段尿細菌培養(yǎng)多次陽性
D.尿常規(guī)：有蛋白及紅、白細胞
E.靜脈腎盂造影、腎盂、腎盞變形或雙腎大小不一

10.單項選擇題

患者女，72歲，因“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作”來診。經(jīng)積極抗感染后病情有所控制。于深靜脈置管后第5天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱。

治療方案選擇（）。

A.應用吲哚美辛
B.用糖皮質(zhì)激素
C.用藥72小時無效應換藥，療程2周
D.用藥后癥狀消失即停藥
E.敏感抗生素分組輪換使用